鼻硬结病

鼻硬结病是发生于鼻部的一种慢性肉芽肿病变。鼻硬结病为散发性疾病，全世界各地均有报道。我国以山东省最多见，约占病例总数的46％。鼻硬结病现多认为是因长期接触有鼻硬结杆菌的环境所引起，鼻硬结杆菌长期不断侵犯鼻部组织引起鼻部组织病变，并可向咽、喉、气管及支气管等部位发展，一般病程较长。鼻硬结病的症状分3期，卡他期表现为鼻干燥感、结痂、出血；硬结期在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等处出现结节状肿块样物、质硬，可伴有鼻塞、外鼻变形；瘢bān痕期可出现鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移等症状。鼻硬结病目前主要使用抗生素治疗、放疗、综合疗法（手术配合放疗和抗生素治疗）。鼻硬结病不仅会引起鼻部病变（鼻出血、鼻塞、鼻孔狭窄等），还可向咽、喉、气管及支气管等部位发展，引起这些部位病变，如喉狭窄等。鼻硬结病经积极有效的治疗，多数患者可取得较好的治疗效果。

耳鼻咽喉科

鼻硬结病主要是感染鼻硬结杆菌导致，常见的危险因素如下：长期接触有鼻硬结杆菌的携带者。营养不良。免疫力低下。长期居住在环境卫生条件差的地方。

鼻硬结病的病程分3期。

可持续数月或数年。鼻干燥感。结痂。鼻出血。

可持续数年或更长。鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等处出现结节状肿块样物、质硬。鼻塞。外鼻变形。

鼻孔狭窄、闭锁。鼻翼内移。悬雍垂消失。

确诊鼻硬结病需要进行组织病理学检查、细菌培养、血清补体结合试验。鼻内镜和CT检查可准确了解病变累及的部位及范围组织病理学检查可观察细胞和组织的形态结构变化，确定病变性质，为确诊的主要依据。细菌培养通过细菌培养，找出病原菌，有利于确诊。血清补体结合试验用以检出抗原或抗体的试验，为高敏性的检出方法之一，也具有诊断价值。

医生诊断鼻硬结病主要依据病史、临床症状及组织病理学检查、细菌培养、血清补体结合试验的结果。病史：有长期接触鼻硬结杆菌的病史，如长期接触过鼻硬结病患者等。临床症状：早期为鼻干燥感、结痂、鼻出血，逐渐在鼻前庭、鼻中隔和下鼻甲前端，以及上唇等处出现结节状肿块样物、质硬，并可致使鼻部变形、鼻孔狭窄等。鼻内镜和CT检查：发现病变累及的鼻部及周围组织。细菌培养：可查到鼻硬结杆菌。血清补体结合试验阳性。组织病理学检查：可有Mikulicz细胞和Russel小体等特征性病理表现，即可确诊。

一些其他疾病也可能会出现鼻出血、鼻塞等症状，容易与鼻硬结病混淆，这些疾病有萎缩性鼻炎、鼻部恶性肉芽肿、鼻腔恶性肿瘤、鼻腔结核、鼻内翻性乳头状瘤等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过组织病理学检查、细菌培养、血清补体结合试验等排除其他疾病，作出诊断。

鼻硬结病目前主要使用抗生素治疗、放疗、综合疗法（手术配合放疗和抗生素治疗）。

抗生素可有效的灭杀鼻硬结杆菌，可取得良好的效果，主要药物如链霉素、卡那霉素、头孢羟胺四唑等患者用药期间需要注意药物的不良反应。

使用X线照射可使病变部位纤维化，有效防止病变的发展。由于放疗可在放射区域诱发恶性肿瘤，治疗时需要慎重。

部分病情需要结合放疗和抗生素治疗外，对于瘢痕期的患者可能还需要进行手术切除或修复，恢复鼻部功能。

鼻出血、鼻塞等症状不仅影响呼吸功能，还会影响正常的生活和工作，甚至可持续数月或数年。鼻硬结病到了瘢痕期，由于结缔组织增生、瘢痕形成和组织挛缩，可导致阻塞及各种畸形，如鼻孔狭窄或闭锁、鼻咽狭窄或闭锁，严重者可发展到喉、支气管等部位，出现喉狭窄等。

鼻硬结病的治疗效果与多方面因素有关，如是否及时住院、是否坚持治疗等。总体来说，经早期、及时有效的治疗后，多数患者经检查细菌培养转为阴性，组织病理学检查无硬结病特征，可认为治愈；但若不重视治疗，鼻硬结病发展到喉、气管、支气管等部位，则会加大治疗难度。

不长期在鼻硬结病流行区域居住。不长期接触鼻硬结病患者。注意鼻部卫生，可定期用生理盐水冲洗。应积极锻炼身体，增强机体抵抗力。患者可定期进行体检，以便于及早发现鼻硬结病，尽早治疗。