喉狭窄

喉狭窄是指由各种原因所致的喉部瘢bān痕组织形成，使腔隙变窄或闭锁，导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。本病常为复合性病变，喉和颈段气管狭窄同时存在，尤其是喉声门下区瘢痕性狭窄者，常累及颈段气管。喉狭窄常因先天性疾病、创伤、化学性损伤、特异性炎症、非特异性炎症等原因造成。喉狭窄的常见症状有声嘶、发声无力或失声、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难等。喉狭窄以药物治疗和手术治疗为主。喉狭窄可导致呼吸困难，为改善缺氧状态，患者必然要用力呼吸，胸内正负压剧烈改变，使右心积血，左心回血较少，致肺淤血，甚至心力衰竭。经积极治疗可改善呼吸功能，但发声功能尚不能完全恢复。

耳鼻咽喉科

喉黏膜是喉软骨的重要防御屏障。喉部受到外伤或其他病变导致的喉黏膜损伤时，细菌侵入可导致喉软骨及软骨膜的炎症及喉软骨的破坏、缺失。形成组织重塑和气道瘢痕，导致喉腔变窄，甚至闭锁。先天性疾病：主要见于新生儿及低龄儿童。创伤：闭合性或开放性喉外伤、高位气管切开术、喉部分切除术、长期气管插管或气囊压力过高、管号过粗等。化学性损伤：强酸、强碱所致的喉部腐蚀伤、喉部放疗损伤等。特异性炎症：梅毒、结核、狼疮、麻风、硬结病等特异性炎症。非特异性炎症：肉芽肿、胶原血管性疾病及喉软骨炎坏死后瘢痕收缩。

喉狭窄主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生发绀gàn或窒息。声嘶、发声无力或失声：声门狭窄，表现为声嘶、声弱或失音。喉喘鸣、咳嗽：分泌物蓄积引起阵发性咳嗽、喉喘鸣，睡眠时加重。呼吸困难：轻度的呼吸困难患者常感觉不到憋气，直到呼吸困难严重时才出现憋气症状，重者有发绀甚至窒息。

确诊喉狭窄主要依据喉镜检查。喉镜检查：为确诊的主要依据，喉部或气管内有带状、膜状或环状瘢痕组织，病变可位于声门上，声门或声门下区。确诊后可依据喉侧位X线片、喉部CT扫描或MRI判定狭窄的部位、范围和程度。

医生确诊喉狭窄，需结合病史、典型表现、辅助检查等做出判断，将喉狭窄进行分型。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生发绀或窒息。喉镜检查：为确诊的主要依据，喉部或气管内有带状、膜状或环状瘢痕组织，病变可位于声门上，声门或声门下区。确诊后可依据喉侧位X线片、喉部CT扫描或MRI判定狭窄的部位、范围和程度。按发生部位分型：声门上狭窄，多见于喉部化学烧伤及车祸等原因造成的颈部外伤；声门狭窄，多见于直达喉镜检查或声带手术导致的声带前联合粘连；声门下狭窄，声门下狭窄是最常见的喉狭窄类型，包括气管狭窄；喉气管狭窄。按狭窄的程度分为4度：1度，气道阻塞为腔径的70%以下；2度，气道阻塞为腔径的70%～90%；3度，气道阻塞超过腔径的90%，可见腔隙，完全性阻塞仅局限于声门下；4度，看不到管腔或窦道，声带，只看到一个憩室状空腔，无上皮组织连接。

本病需与声带麻痹、喉肿物等相鉴别。如果出现声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过喉镜检查排除其他疾病，做出诊断。

治疗喉狭窄的方法有药物治疗和手术治疗。

使用糖皮质激素、硫酸锌等抑制瘢痕形成。

轻者在支撑喉镜下行探条扩张或用CO2激光切除瘢痕，用镍niè氢记忆合金支架扩张喉及气管的狭窄段。重者低位气管切开术后，行喉裂开术，黏膜下切除或松解瘢痕，修复喉腔，放置T形管6～10个月。喉气管软骨支架缺损，用胸骨舌骨肌舌骨瓣转移、胸锁乳突肌锁骨膜瓣或羟基磷灰石生物材料行喉气管重建术。

喉狭窄可导致呼吸困难，为改善缺氧状态，患者必然要用力呼吸，胸内正负压剧烈改变，使右心积血，左心回血较少，致肺淤血，甚至心力衰竭。

喉狭窄的治疗效果与多方面因素有关，如是否有并发症、基础身体状况等，经积极治疗可改善呼吸功能，但发声功能尚不能完全恢复。

加强学校、家庭、社会的宣传教育，减少各种意外事故发生。做好安全防护预防职业性工伤事故。