喉阻塞

喉阻塞是喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞，以致发生呼吸困难。多见于幼儿。喉阻塞常见病因有喉部炎症、外伤、水肿、异物、肿瘤、畸形及声带瘫痪等。喉阻塞常见症状有吸气性呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑等。喉阻塞以药物治疗和手术治疗为主。急性喉阻塞治疗不及时，可引起窒息死亡。急性喉阻塞起病急，病情重，凶险，预后较差；慢性喉阻塞，经及时诊断和正确治疗，多可转危为安。

急诊科、耳鼻咽喉科

喉阻塞常因黏膜下组织疏松，喉部神经易受刺激引起痉挛所致，常见因素如下：炎症小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉脓肿、咽后脓肿、颌下脓肿及口底蜂窝织炎等。外伤喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等。水肿喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。异物喉部、气管异物造成机械性阻塞、喉痉挛。肿瘤喉癌、呼吸道复发性乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等。畸形先天性喉喘鸣、喉蹼、喉软骨畸形、喉瘢bān痕狭窄等。声带瘫痪各种原因引起的双侧声带麻痹。

喉阻塞常见症状有吸气性呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑等。吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，通气量并不增加，可无显著缺氧，呼吸频率不变或变慢。吸气性喉喘鸣喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关，喘鸣声响，隔室可闻。吸气性软组织凹陷有四凹征，儿童的肌张力较弱，凹陷尤为显著。声嘶病变位于声带，出现声音嘶哑，甚至失声。发绀gàn晚期出现脉搏微弱，心律不齐，额部冷汗，呼吸衰竭，最终发生昏迷而死亡。

确诊喉阻塞主要依据喉镜检查、喉部X线检查、喉部CT检查确定阻塞程度和病变原因。

医生根据病史、症状和体征，对喉阻塞的诊断并不难，主要是明确病因。根据病情轻重，将喉阻塞分为4度。一度安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。二度安静时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，不影响睡眠和进食，无烦躁不安等症状。脉搏正常。三度吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。四度呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。

喉阻塞应与支气管哮喘、气管支气管炎等疾病相鉴别。如果出现吸气性呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑等症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过喉镜检查排除其他疾病，做出诊断。

急性喉阻塞患者的治疗，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息，甚至死亡。可采用药物或手术治疗。一度明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。二度炎症引起者，用足量、有效的抗生素和糖皮质激素。若有异物，应尽快取出，可考虑做气管切开术。三度由炎症引起，喉阻塞时间较短者，药物治疗未见好转，全身情况较差时，及早行气管切开术。四度立即行气管切开术。病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。

急性喉阻塞治疗不及时，可引起窒息死亡。

喉阻塞的治疗效果与多方面因素有关。急性喉阻塞起病急，病情重，预后凶险；慢性喉阻塞，经及时诊断和正确治疗，多可转危为安。早期、规范的治疗对取得满意的治疗效果有重要意义。

平时增强机体抵抗力，注意保暖，防止上呼吸道感染。养成良好的饮食习惯，进食时避免大声说笑，小儿哭闹时家长不要强行喂食。加强对幼儿看护，防止异物吸入。