喉异物

喉异物是指异物存留喉腔，可因异物的刺激作用引起喉痉挛或喉黏膜发生水肿，引起声门裂狭窄，呼吸道变窄，从而导致呼吸困难甚至窒息。喉异物是一种常见的耳鼻咽喉科疾病。喉异物多见于5岁以下婴幼儿，及多牙缺失、口咽黏膜感觉减退的老年人。喉异物的病因多为口含异物或进食时，突然大声说话或哭笑将异物吸入喉部。喉异物的主要表现有吞咽疼痛，吞咽困难，呛咳，呼吸不畅，声嘶，咳嗽，咯血，面色、口唇、甲床发紫，窒息等。喉异物主要依靠急救治疗、喉异物取除术和其他治疗。治疗后可有效缓解或消除症状。喉异物可引起呼吸困难，甚至危及生命。喉异物经过及时有效治疗，一般预后良好；如果治疗不当或不及时，可能会造成喉阻塞，引起窒息。

耳鼻咽喉科、急诊科

喉异物的病因多为口含异物或进食时，突然大声说话或哭笑将异物吸入喉部，多见于5岁以下的婴幼儿和老年人。因为小儿磨牙尚未萌出，不能细嚼食物而又无自制力，因此异物易呛入喉内。小儿口含异物，哭闹或者跌倒时异物坠入。进食仓促，误吞咽鱼刺、骨片等。老年人假牙松动脱落。

较小异物常有声嘶、咳嗽、咯血、呼吸不畅、吞咽困难等；异物较大者可阻塞喉部，可致呼吸困难、发绀gàn，甚至窒息。具体临床表现如下：声嘶。咳嗽。咯血。呼吸不畅、呼吸困难。吞咽疼痛、吞咽困难。面色、口唇、甲床发紫。窒息。

确诊喉异物主要依靠体格检查，直接或间接喉镜检查，喉部X线、CT检查。这些检查不一定都做，医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查，也可能做一些其他的检查，患者要积极配合医生。

可检查喉部有无外伤、是否可触及异物，有助于疾病诊断。

明确喉异物的性质及准确停留的位置，可确诊本病。直接喉镜检查主要用于不能配合的患儿。

可明确异物的性质和停留的位置，对疾病治疗有一定参考价值。

医生诊断喉异物主要依据病史，典型症状，间接或直接喉镜检查，喉部X线、CT检查来确诊。有明确异物摄入史。出现声嘶、呛咳、咳嗽、呼吸困难等症状。间接或直接喉镜：喉部有异物。喉部X线、CT检查：声门下的片状异物常呈前后位，与食管内异物呈冠状位不同。

哮喘性支气管炎、百日咳、支气管扩张症等疾病也有可能出现声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状，容易与喉异物混淆。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过间接或直接喉镜、喉部X线、CT等检查来诊断和鉴别诊断。

喉异物主要依靠急救治疗、喉异物取除术和其他治疗。

如果出现呼吸困难，可采取海姆立克急救法进行急救。

常用的手术方式有以下几种：间接喉镜下喉异物取除术当异物停留在声门上区或喉入口时，在间接喉镜下将异物取出。直接喉镜下喉异物取除术采用全身麻醉方式，在直接喉镜下将异物取出。颈外切开喉异物取除术适用于嵌顿于声门下隙的较大异物。将气管切开取出异物。

局部组织损伤较重或全身情况较差的患者，可给予抗生素，并配合肾上腺皮质激素进行治疗。

喉异物可出现声嘶、咳嗽、呼吸不畅等症状，影响患者身体健康。喉异物会导致呼吸困难，面色、口唇、甲床发紫，病情严重时还可能导致窒息，危及生命。

喉异物预后与是否及时治疗密切相关。喉异物经过及时有效治疗后，一般预后良好。如果治疗不当或不及时，可能会造成喉阻塞，引起窒息危及生命。

小物件不要放在儿童易发现和拿到的地方，做好防范措施，加强宣传教育。进食时不要大声说话、嬉闹等。对于5岁以下儿童，应该在家长的陪护下进食瓜子以及豆类食品。吃肉、鱼时，应细嚼慢咽，避免将骨头、鱼刺误吞咽喉部。老年人应遵医嘱正确佩戴假牙，避免假牙脱落。