盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮是一种表现为皮肤或黏膜损害的自身免疫性疾病,属于皮肤型红斑狼疮的一种类型。盘状红斑狼疮好发于头面部皮肤及口腔黏膜,常见于中年人,以20~40岁年龄最好发,女性多于男性,病程较长,容易复发。盘状红斑狼疮病因不明确,可以为免疫异常,也可起源于遗传因素。主要临床表现为持久性红斑,中央萎缩,向下呈盘状,在红斑周边会有细短白纹。盘状红斑狼疮主要的治疗方法是药物治疗,可治愈。若并发生感染,则应结合抗生素进行治疗。盘状红斑狼疮的危害主要是影响美观。慢性病程,预后良好。

盘状红斑狼疮是一种表现为皮肤或黏膜损害的自身免疫性疾病,属于皮肤型红斑狼疮的一种类型。盘状红斑狼疮好发于头面部皮肤及口腔黏膜,常见于中年人,以20~40岁年龄最好发,女性多于男性,病程较长,容易复发。盘状红斑狼疮病因不明确,可以为免疫异常,也可起源于遗传因素。主要临床表现为持久性红斑,中央萎缩,向下呈盘状,在红斑周边会有细短白纹。盘状红斑狼疮主要的治疗方法是药物治疗,可治愈。若并发生感染,则应结合抗生素进行治疗。盘状红斑狼疮的危害主要是影响美观。慢性病程,预后良好。

就诊科室

皮肤科、风湿免疫科、内科

病因

盘状红斑狼疮病因不明确。部分盘状红斑狼疮为免疫异常性,如外界刺激影响患者的免疫功能,导致免疫活性细胞突变。部分盘状红斑狼疮起源于遗传因素。日光、紫外线照射、寒冷刺激、精神创伤、细菌和病毒感染或较大的外科手术、内分泌改变可诱发或加重该病。常见于中年人,以20~40岁年龄最好发,女性多于男性。

症状

盘状红斑狼疮可发生于皮肤的任何部位,以头面部皮肤和口腔黏膜最为常见。本病通常无自觉症状。典型皮损为持久性红斑,中央萎缩,向下呈盘状,在红斑周边会有细短白纹。如果继发感染时,可引起红肿、疼痛。

检查

确诊盘状红斑狼疮需要进行体格检查、红细胞沉降率、血清免疫学检查、组织病理及免疫病理学检查等。

体格检查

皮损为持久性红斑,中央萎缩,向下呈盘状,在红斑周边会有细短白纹。

红细胞沉降率

红细胞沉降率(血沉)常增快。

血清免疫学检查

抗核抗体、类风湿因子可阳性,免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)可同时升高。

组织病理及免疫病理学检查

组织病理可见真皮浅层血管及周围有淋巴细胞浸润等。免疫病理学检即狼疮带试验,在皮损表皮-真皮交界处可见颗粒状IgG、IgM和C3的线性沉积,阳性率为80%~90%,正常皮肤LBT为阴性。

诊断

医生根据典型的临床表现、实验室检查、组织病理学检查诊断本病。皮损为持久性红斑,中央萎缩,向下呈盘状,在红斑周边会有细短白纹。红细胞沉降率(血沉)常增快等。抗核抗体、类风湿因子可阳性,免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)可同时升高。组织病理学检查显示真皮浅层血管及周围有淋巴细胞浸润等。狼疮带试验在皮损表皮-真皮交界处可见颗粒状IgG、IgM和C3的线性沉积。

鉴别诊断

本病需要与扁平苔癣、多形性红斑银屑病等疾病进行鉴别。

治疗

盘状红斑狼疮治疗以药物治疗为主。外用药物治疗:皮损可通过糖皮质激素药物较好治愈。可外用糖皮质激素制剂,数目少、皮损顽固者可行糖皮质激素皮损内注射。系统药物治疗:用于皮损较广泛或伴有全身症状者。

危害

盘状红斑狼疮的主要危害是生长在皮肤暴露部位,影响美观,可能会使患者产生自卑心理,影响人际交往。

预后

盘状红斑狼疮应早期治疗,预后较好。

预防

避免烈日暴晒,紫外线照射,外出采取防晒措施。注意个人卫生,保持皮肤清洁。养成良好的生活、饮食习惯,加强体育锻炼,增强体质。

参考文献

Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:免疫与风湿性疾病分册。第19版。栗占国,译。北京:北京大学医学出版社,2016. 葛均波,徐永健,王辰。内科学。第9版。北京:人民卫生出版社,2018.

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