亚急性皮肤红斑狼疮

亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)是红斑狼疮的一个亚型，在红斑狼疮病谱中介于盘状红斑狼疮(DLE)及系统性红斑狼疮(SLE)之间。亚急性皮肤型红斑狼疮占红斑狼疮患者的10%～15%，中青年女性多见。病因尚不清楚，可能与遗传因素、性激素、环境因素、药物、感染等相关。皮损好发于面颈部、胸部V字形区、肩背部及上臂外侧等光暴露部位，临床分为环状红斑型和丘疹鳞屑型。本病以口服药物治疗为主。亚急性皮肤红斑狼疮可出现发热、口腔溃疡、浆膜炎、关节痛等并发症。亚急性皮肤红斑狼疮经过规范治疗后，症状可缓解。

皮肤性病科

病因尚不清楚，可能与遗传因素、性激素、环境因素、药物感染等相关。

亚急性皮肤红斑狼疮多累及躯干上部的暴露部位，如面、颈、胸部、肩背和上肢等处。

皮损主要表现为丘疹鳞屑型和多形红斑型两种形态。丘疹鳞屑型开始为小丘疹，渐扩大成大小形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，似银屑病或糠疹样。环形红斑型则由小红斑或小丘疹逐渐扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿型红斑，红斑平滑或有少许鳞屑，环形红斑可融合成多环形或不规则形，除面部外，亦可见于躯干或四肢。

实验室检查：了解血沉、血细胞和抗体情况。组织病理学检查：可作为诊断依据。

医生根据典型的临床表现、实验室检查、组织病理学检查即可确诊。多累及躯干上部的暴露部位，如面、颈、胸部、肩背和上肢等处。皮损主要表现为丘疹鳞屑型和多形红斑型两种形态。丘疹鳞屑型开始为小丘疹，渐扩大成大小形状不一的红斑或斑块，上覆薄层非黏着性鳞屑，似银屑病或糠疹样；环形红斑型则由小红斑或小丘疹逐渐扩大，中央消退，外周为轻度隆起浸润的环形或弧形水肿型红斑，红斑平滑或有少许鳞屑，环形红斑可融合成多环形或不规则形，除面部外，亦可见于躯干或四肢。SCLE患者常伴有发热、口腔溃疡、浆膜炎、关节痛等系统症状。 实验室检查：可有贫血、血沉加快，约80%患者ANA阳性，60%～70%患者抗Ro/SSA和抗La/SSB抗体阳性，这两种抗体被认为是本病的特征性抗体，其中环形红斑型抗La/SSB抗体阳性率更高，少数患者抗dsDNA、抗Sm抗体阳性。组织病理学检查：类似于DLE，但无明显的角化过度、毛囊角栓、表皮萎缩和基底膜增厚，真皮血管及附件周围淋巴细胞浸润较轻，但真皮-表皮交界面液化更显著。皮损区LBT示表皮-真皮交界处免疫球蛋白和补体不规则颗粒状线型沉积，10%～25%患者正常皮肤LBT亦可阳性。

亚急性皮肤红斑狼疮需要与银屑病、多形红斑、离心性环形红斑等疾病鉴别，可通过病史、临床表现、组织病理学检查等区别。

本病以口服药物治疗为主。外用药物可使用钙调磷酸酶抑制剂。口服药物皮疹广泛、明显者，可口服氯喹kuí、羟氯喹、糖皮质激素、沙利度胺、氨苯砜fēng、雷公藤多苷等，病情严重、顽固或糖皮质激素疗效差者可使用免疫抑制剂。

亚急性皮肤红斑狼疮影响美观，扰乱正常生活，日晒后皮损加重。影响美观皮损多累及躯干上部的暴露部位，如面、颈、胸部、肩背和上肢等处，日光照射后加重，影响患者正常日常交际。扰乱正常生活患者发热、口腔溃疡、浆膜炎、关节痛等系统症状，生活质量下降。

亚急性皮肤红斑狼疮经过规范治疗后，多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。

注意休息，勿过度劳累，避免日晒。注意生活安全，避免外伤。不要自行用药，在医生指导下使用，定期复查，出现不适及时与医生沟通。增强体质，减少病毒感染的发生概率。