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皮肤血管炎是指有皮肤血管及其周围的炎症及坏死表现的临床病理过程。发病机制尚未完全明确，可能与感染、药物、化学物质、食物、系统性疾病、自身免疫反应等有关。皮肤血管炎的主要临床表现与受累血管的大小、范围、炎症反应程度有关，毛细血管和细小血管受累主要表现为皮肤水疱、血疱和小结节等；中等血管或大血管受累表现为结节、坏死和溃疡等。症状可局限于皮肤，也可以同时累及其他系统，如关节、肺、肾、神经系统等，可伴发热、乏力等全身症状。去除可以累及皮肤血管管壁以及造成血管损伤和异常的因素是治疗皮肤血管炎的前提。完全去除诱因后，治疗效果一般较好。皮肤血管炎的主要危害是造成水肿性红斑、坏死性小丘疹、水疱、血疱和小结节、紫癜、皮下结节、皮肤坏死和溃疡等，同时可造成人体各个系统和器官病变，一般预后较差。
就诊科室
皮肤性病科、风湿免疫科
病因
皮肤血管炎的病因复杂，可因各种感染、自身免疫性炎症、药物及肿瘤等引起，部分患者病因不能明确，归类为“特发性”。
症状
皮肤血管炎有多种血管病变情况，可出现多种不同的临床表现。毛细血管和细小血管受累主要表现为皮肤水疱、血疱和小结节等。中等血管或大血管受累表现为结节、坏死和溃疡等。症状可局限表现于皮肤，可同时累及其他系统，如下肢出现小结节或溃疡，关节肿痛等，也可伴发热、乏力等全身症状。
检查
诊断
医生主要依据患者的病史或家族史，皮肤病变的特征及病理检查结果诊断。病史：患者既往有各种感染、自身免疫性炎症、药物及肿瘤等病史，或者有家族病史。皮肤病变特征：皮肤可出现红斑、丘疹、风团、血疱、浅表小结节及溃疡等损害，伴疼痛或微痒。症状可局限于皮肤，可同时累及其他系统，也可伴发热、乏力等全身症状。组织病理学检查：细胞浸润的类型及有无肉芽肿形成。
鉴别诊断
皮肤血管炎可分为多种类型，特征各异，需要与变现相似的皮肤病相鉴别，一般病理检查可准确鉴别。
治疗
皮肤血管炎的主要治疗方法包括病因治疗以及药物治疗。
病因治疗
寻找病因，积极治疗原发病。及时去除诱因，去除可疑的感染病灶，停用可疑的药物。
药物治疗
非类固醇抗炎药：可酌情选用吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸等药物，应警惕长期应用可能造成胃肠道损伤。皮质类固醇激素：适用于吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸等抗炎药治疗未能控制的患者，可用泼尼松、地塞米松或甲基泼尼松龙静脉滴注，应注意并发感染、肥胖、骨质疏松等不良反应。免疫抑制剂：适用于病情较严重，须与皮质类固醇激素联合用药者或有激素使用禁忌证者。改善微循环剂：可选用双嘧达莫、阿司匹林、维生素C等，主要作用为抗血小板聚集，防止血栓形成，对治疗本病有一定效果。抗菌素：合并感染者酌情选用抗菌素，应注意过敏反应及药物相互作用。
危害
皮肤血管炎在皮肤方面可表现为紫癜、水肿性红斑、坏死性小丘疹、水疱、血疱和结节坏死和溃疡等，影响美观。症状不仅仅局限于皮肤，也可同时累及其他系统，如关节，表现为下肢小结节或溃疡，关节肿痛等，可伴发热、乏力等全身症状，还可累及肺、肾、神经系统等，严重者可危及生命。
预后
皮肤血管炎有轻有重，轻症患者治疗效果一般较好，重症患者治疗效果一般稍差。此病也与多方面因素有关，如年龄、是否有全身症状及并发症、基础身体状况等。早期、规范治疗有利于取得满意的治疗效果。
预防
本病尚无有特效的预防措施。积极治疗身体的原发疾病和各种炎症疾病，防止血管受损，同时积极锻炼身体，保持身体健康，可以起到一定的预防。