月经疹

月经疹是一种与月经周期密切有关的皮肤病。月经疹多见于育龄期妇女。月经疹的表现为经前四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹、风团、水疱、常自觉瘙痒。月经疹的治疗方法有药物治疗、手术治疗。月经疹若不治疗，可能会引起感染等情况。月经疹经早诊断、早治疗，预后较好。

皮肤性病科

月经疹与月经周期密切有关，可能与体内激素水平有关。

月经疹可分为经前综合征、原有皮肤病加重、自身免疫性黄体酮皮炎、自身免疫性雌激素皮炎、痛经疹。具体表现如下：

经前7～10天开始出现症状，逐渐加重，经前2～3天达到高峰，月经后4天内症状消失。主要表现为精神症状和躯体症状。精神症状为：焦虑、抑郁、失眠、健忘等。躯体症状为：头痛、乳房胀痛、体重增加、盆腔痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、尿频等。还可出现心慌、面色苍白、颤抖等。皮肤表现为：痤疮、头油多、头皮干燥、手足面部水肿，眼眶皮肤色沉。

月经前面部炎性疾病痤疮（如粉刺、丘疹、脓疱、结节等）、扁平苔藓（如红色多角形扁平丘疹、斑块等）、湿疹（如皮损为多形性、以红斑、丘脓疱为主，瘙痒剧烈等）等可加重。

多见于20～30岁，月经前5～10天开始出现皮疹，也可以发生在妊娠早期。皮疹呈多形性，可有红斑、多形红斑样皮疹，结节性红斑样疹，单纯疱疹，水疱，荨麻疹，紫癜，眶周色素加深等。口腔和外阴黏膜还可出现溃疡。皮损一般对称分布，好发于面、躯干和四肢。有的仅有月经期皮肤瘙痒，伴随月经结束逐渐减退或消失。但在每次月经前又反复发作，少数间断发作。皮疹发作时，全身伴有精神疲倦、烦躁易怒、失眠多梦、食欲减退等。

皮疹多为瘙痒性丘疹、风团，随着月经的来潮而反复发生，周期性发作，妊娠期和绝经期后皮疹消退。

皮疹好发于面部、躯干和四肢，月经来潮时皮疹为红斑、风团、丘疹、水疱等。

确诊月经疹依靠体格检查、实验室检查（黄体酮激发试验）、组织病理学检查等。

检查患者四肢、躯干局部或多处有无红斑、丘疹、风团、水疱等情况。

黄体酮tóng皮内试验：检查黄体酮皮内注射有无风团等情况。黄体酮激发试验：口服或肌注黄体酮后皮疹反复或加重。

用于检查月经疹有无病理改变等情况。

医生诊断月经疹，主要依据病史、临床表现、实验室检查等。本病与月经周期密切相关。临床表现：经前四肢、躯干局部或多处出现红斑、丘疹、风团、水疱、常自觉瘙痒。经前综合征除皮疹外有精神症状和躯体症状；痛经疹除皮疹外，尚有痛经。实验室检查：自身免疫性黄体酮皮炎患者黄体酮皮内试验阳性，雌激素皮内试验阴性。自身免疫性雌激素皮炎反之。

荨麻疹等也可出现红斑、丘疹、风团、水疱等症状，容易与月经疹混淆。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

月经疹的治疗方法有药物治疗、手术治疗。

经前综合征：在黄体酮期补充黄体酮，口服达那唑减轻乳房痛，阿普唑仑缓解抑郁、焦虑，螺内酯zhǐ可缓解水肿。自身免疫性黄体酮皮炎：选用人工合成的雌激素，如炔雌醇。主要用于抑制排卵，使血清黄体酮水平下降。对雌激素无效的患者，可使用他莫昔芬。达那唑能抑制促性腺激素、雌激素和黄体酮的分泌。糖皮质激素仅对部分患者有效，剧烈瘙痒的患者，可使用抗组胺药物。自身免疫性雌激素皮炎：经前使用他莫昔芬，但有增加子宫内膜癌的风险。

自身免疫性黄体酮皮炎经药物治疗无效且症状严重可做两侧卵巢及子宫切除。

月经疹若不治疗，可能会引起感染等情况。

月经疹及早诊断、及时治疗后、预后较好。

稳定情绪，保持心情舒畅。注意休息，适度运动。保持皮肤清洁卫生，避免使用各种易致皮肤过敏的药物。增加饮食营养，多吃富含维生素多的食物，避免各种辛辣，刺激性食物。