结节性红斑

结节性红斑是发生于皮下脂肪的一种炎症性疾病。好发于20～30岁的青年女性，男女比为1∶3。春秋季节常见。病因未明，与感染、药物、雌激素、自身免疫性疾病等因素有关。皮损为下肢胫前对称分布的红色结节，局部温度升高，自觉疼痛和压痛。发疹前可出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、全身不适，头痛、乏力、发热等症状。治疗方法主要是积极去除病因，给予药物治疗。因出现疼痛性红斑结节可影响患者的生活和工作。皮损一般经3～6周自行消退，不留痕迹，但可再发。可对关节的运动功能造成一定的影响。

皮肤科

结节性红斑目前病因尚不明确，可能与感染、药物、某些系统性疾病等因素有关。感染特别是溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，其他可能的病原微生物有病毒、衣原体、真菌等。药物如溴剂、碘剂、磺胺类，尤其是口服避孕药。雌激素本病多见于年轻女性，怀孕时常发生本病。某些系统性疾病如白塞病、炎症性肠病、结节病等或恶性肿瘤常伴有结节性红斑。

突发结节性红斑，发疹前数天可出现全身不适，头痛、乏力、发热、关节及肌肉疼痛、胃肠道不适、下肢水肿等。皮损常发于小腿前侧、膝部、脚腕部，为对称分布的红色结节、斑块，直径为1～10cm，略高于皮肤，边界不清，表面光滑发亮。皮损局部温度升高，自觉疼痛和压痛，数天后皮损变平，后期皮疹表面颜色变为紫蓝色，如同瘀斑，类似于皮肤深部瘀yū伤，随之变成黄绿色。

发病年龄较大，有急性病史，皮损多数为单个，形成环状，无疼痛或轻微疼痛，仅有关节痛，病程长达数月到数年。

确诊结节性红斑主要是依据体格检查、组织病理学检查。体格检查主要是为了了解是否有上述的表现，可初步判断病情。组织病理学检查主要是为了观察皮下脂肪情况，可明确诊断。

医生诊断结节性红斑主要是依据出现皮损前症状、临床表现、体格检查、组织病理学检查来确诊的。发疹前几天突然出现全身不适，头痛、乏力、发热、关节及肌肉疼痛、胃肠道不适、下肢水肿等。皮损常发于小腿前侧、膝部、脚腕部，为对称分布的红色结节、斑块，直径为1～10cm，略高于皮肤，边界不清，表面光滑发亮；皮损局部温度升高，自觉疼痛和压痛，数天后皮损变平，随后皮疹表面颜色变为紫蓝色，如同瘀斑，类似于皮肤深部瘀伤，随之变成黄绿色。组织病理学检查间隔性脂膜炎为其特征。脂肪小叶间隔内水肿，红细胞外渗，血管周围中性粒细胞、淋巴细胞浸润；晚期还可见到由噬脂细胞和异物巨细胞构成的肉芽肿。

结节性红斑需与硬红斑、结节性血管炎鉴别。这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊。医生会根据临床经验、体格检查、组织病理学检查等结果，进行诊断和鉴别诊断。

寻找并祛除病因是治疗与防止复发的关键。急性期应卧床休息，抬高患肢。碘化钾口服治疗安全、有效，但用药期间要观察甲状腺功能，症状控制后2~3周逐渐减量停用。疼痛明显者可应用非甾体抗炎类药物，如吲哚美辛及布洛芬等。对严重患者可选用糖皮质激素，同时可酌情选用秋水仙碱、沙利度胺、羟氯喹等。如有链球菌等感染者应选用敏感抗生素。

结节性红斑引起的皮损局部温度升高，有疼痛和压痛等症状，可影响患者的工作和生活。

结节性红斑一般可自行消退，不留任何痕迹，但可再发。

劳逸结合，避免劳累及精神过度紧张。忌食辛辣刺激性、发物等食物。合理用药，严格掌握适应证，禁止滥用药物。有扁桃体炎和上呼吸道感染时，应尽早治疗。尽量避免长期服用避孕药避孕。有原发病的患者，应及时治疗原发病。