复发性胰腺炎

复发性胰腺炎属于消化系统疾病，是反复发作的胰腺炎。各种致病因素导致胰管内高压，产生大量活化的胰酶，导致胰腺自身消化，引起炎症反应。严重时胰腺局部可发生出血和坏死，继而引起全身多器官炎症性损伤及功能障碍，甚至多器官功能衰竭。最常见症状为腹痛，还会有恶心、呕吐、发热的表现。严重时会出现面色苍白、精神紧张、烦躁、四肢指端湿冷、呼吸困难、尿少或夜尿增多等症状，多发生于老年患者。治疗原则是去除病因，对症支持治疗。主要治疗方法是一般治疗、药物治疗、手术治疗。复发性胰腺炎的危害主要是可能引起胰瘘、胰腺假性囊肿等并发症，部分还会导致慢性胰腺炎，严重者甚至会危及生命。经过积极治疗后可改善症状，提高生活质量；部分患者可发展成慢性胰腺炎。

消化内科或内科

复发性胰腺炎主要与胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降部疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应、过度进食等因素有关。

胆石症及胆道感染等为主要病因。结石、蛔虫嵌顿、胆管内炎症或胆石移行等可导致胰管流出道不畅，胰管内高压，引起复发性胰腺炎。

酒精可促进胰液分泌，当大量胰液不能及时充分引流时，会引起胰管内压升高，导致复发性胰腺炎。此外，酒精还可促进炎症反应的激活。酒精常与胆道疾病共同导致复发性胰腺炎的发生。

胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。存在胰腺分裂，由于胰腺导管先天发育异常而引流不畅，导致胰管内高压。

穿透性溃疡、十二指肠乳头的肠憩室炎等累及胰腺。

腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，导致胰腺发生严重血液循环障碍。内镜逆行性胰胆管造影术插管时，导致十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等。

高甘油三酯血症可引发或加重复发性胰腺炎。

噻嗪qín类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可引起复发性胰腺炎，多在服药最初2个月时发生。

急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等疾病，也会引起复发性胰腺炎。

进食量是否过度因人而异。进食后分泌的胰液不能经胰管流出道顺利排至十二指肠，胰管内压升高，就会引发复发性胰腺炎。进食油腻食物常为复发性胰腺炎发病的诱因。单纯过度进食导致本病者少见。

各种自身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变，也可能引起复发性胰腺炎，但相对少见。

复发性胰腺炎最常见症状为腹痛，还会有恶心、呕吐、发热的表现。严重时会出现面色苍白、精神紧张、烦躁、四肢指端湿冷、呼吸困难、尿少或夜尿增多等症状。

腹痛恶心呕吐发热

面色苍白精神紧张、烦躁四肢指端湿冷呼吸困难尿少或夜尿增多

诊断复发性胰腺炎的主要检查有体格检查、淀粉酶检测、B超、CT检查等。体格检查医生会对你的腹部进行触诊和听诊，了解是否存在腹部压痛、肠鸣音减少，进行初步诊断。淀粉酶检测是诊断复发性胰腺炎最常用和最重要的方法，可以了解是否存在血、尿或腹水淀粉酶升高。B超检查腹部超声是常规初筛检查，可了解胆囊及胆管情况，可用于评估是否存在胆道系统病因。CT检查是诊断复发性胰腺炎的重要方法。平扫CT可判断有无出血坏死，并确定炎症浸润的范围，且不受肠道气体的干扰。增强CT有助于确定胰腺坏死程度。

根据典型症状，结合体格检查、淀粉酶检测、B超检查、CT检查等可作出诊断。急性上腹痛伴上腹部压痛或腹膜刺激征。血、尿或腹水淀粉酶升高。B超检查显示胰腺外形弥漫肿大，轮廓线膨出，胰腺实质为均匀的低回声分布，有出血坏死病灶时，可出现粗大的强回声。CT检查发现炎症及出血坏死。

复发性胰腺炎与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死及急性肠梗阻等都可能会出现腹痛、恶心、呕吐等症状。因此，出现这些症状不能确定就是复发性胰腺炎，一定要及时就诊。医生主要通过进行体格检查、淀粉酶检测、B超检查、CT检查等检查，排除其他疾病，做出诊断。

治疗原则是去除病因，对症支持治疗。主要治疗方法是一般治疗、药物治疗、手术治疗。

禁食、持续胃肠减压可以降低胰液分泌，减少胰酶对胰腺的自身消化。早期肠内营养可以改善胃肠黏膜屏障，减轻炎症反应，防治细菌易位及胰腺感染。

头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物可预防和控制感染。生长抑素、奥曲肽等药物不仅可以抑制胰液分泌，还可以缓解疼痛，更重要的是有助于控制胰腺及全身炎症反应。山莨菪碱、哌pài替啶dìng、普鲁卡因等药物可以起到镇痛作用，缓解症状。

对于胆道系统病因引起的复发性胰腺炎患者，早期需要进行内镜逆行性胆胰管造影，可清除胆管结石、恢复胆流，并减少胆汁性胰腺炎的反流，使病情迅速得到改善，还可减少复发。胰腺局部并发症出现感染或产生压迫症状时，需要进行手术治疗。

复发性胰腺炎的危害主要是可能引起胰瘘、胰腺假性囊肿等并发症，部分还会导致慢性胰腺炎，严重者甚至会危及生命。引起并发症可能会引起胰瘘、胰腺假性囊肿等并发症。危及生命严重者会发生休克、呼吸衰竭、肾功能不全，甚至导致死亡。

经过积极治疗后可改善症状，提高生活质量；部分患者可发展成慢性胰腺炎。

去除病因，如控制甘油三酯等。积极治疗胆胰疾病，如胆石症、胰管结石等。合理饮食，避免暴饮暴食、过量饮酒。