原发性肺结核

原发性肺结核是初次感染结核杆菌所引起的肺部原发传染性疾病，由肺原发灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成。原发性肺结核多发生于儿童及未感染过结核杆菌的青少年或成人。原发性肺结核的病因是结核分枝杆菌感染，机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应发展而成。主要表现为低热、食欲不振、消瘦、盗汗和疲乏等。原发性肺结核可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗，一般预后良好。原发性肺结核如果没有积极抗结核治疗，结核杆菌可能会迁延到其他部位，造成其他部位的结核感染。还有可能会通过呼吸道传播感染他人。

感染科或呼吸内科

原发性肺结核的病因是结核分枝杆菌感染，机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应发展而成。原发性肺结核为结核杆菌通过空气传播初次感染人体所致，儿童为多发人群。

原发性肺结核主要表现为低热、食欲不振、消瘦、盗汗和疲乏等。少数症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现，可有长期低热、盗汗、食欲不振、疲劳等结核中毒症状。婴儿比年长儿症状明显，可表现为急性高热，持续2～3周后为低热。较重者有以下表现中毒症状：低热、盗汗、乏力。压迫症状：痉挛性咳嗽、喘鸣、声音嘶哑。结核过敏表现：结节性红斑、疱疹性结膜炎（痒、畏光、流泪、异物感）。

确诊结核性干性胸膜炎需要进行结核菌素试验、胸部X线片、痰培养检查。结核菌素试验：在前臂内侧注射0.1ml结核菌素后，48～72小时后观察局部有红肿，且硬结直径超过5mm。胸部X线检查：发现呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线显示肺门淋巴结肿大等征象。痰培养：在痰液或胃液中查到结核菌，是诊断结核病最特异的方法，

医生根据临床表现、结核菌素试验和X线胸片、痰培养检查结果诊断本病。临床表现：长期不规则低热、食欲不振、盗汗、乏力；干咳、刺激性咳、哮鸣、声音嘶哑；结节性红斑、疱疹性结膜炎（痒，畏光，流泪，异物感）等。结核菌素试验：在前臂内侧注射0.1ml结核菌素后，48～72小时后观察局部有红肿，硬结直径超过5mm。X线胸片：呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线检查显示肺门淋巴结肿大等征象。痰培养检查：在痰液或胃液中查到结核菌，是结核病诊断的金标准。

本病需要与各种肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病进行鉴别。如果出现低热、食欲不振、盗汗、乏力；干咳、刺激性咳、哮鸣、声音嘶哑；结节性红斑、疱疹性结膜炎（痒，畏光，流泪，异物感）等症状，应及时到医院就诊。医生通过结核菌素试验、X线胸片检查和痰培养等可以进行诊断和鉴别诊断。

原发性肺结核可以通过一般治疗、抗结核药物治疗。在肺门淋巴结肿大发生广泛干酪样坏死或液化，化疗效果不佳时可行手术治疗。

选用富含蛋白质和维生素的食物，保证合理的营养。避免熬夜，保证睡眠的时间和质量。

使用异烟肼、利福平等抗结核药物控制结核菌感染，多数可治愈。异烟肼jǐng可能会有周围神经炎的副作用，利福平可能会有肝毒性。使用时要注意全程、规律、适量、早期、联合的药物应用原则。

在肺门淋巴结肿大发生广泛干酪样坏死或液化，化疗效果不佳时可行手术治疗。不及时行手术治疗，症状可能会继续发展甚至恶化，出现干酪性肺炎、血行播散或结核性脑膜炎。

原发性肺结核如果没有抗结核积极治疗，结核杆菌可能会迁延到其他部位，造成其他部位的结核感染。结核不积极控制有可能会通过呼吸道传播感染他人。

原发性肺结核经过抗结核治疗后多数可治愈。

出生时，按照国家规定定期注射结核疫苗。注意给密闭房间定期通风。适当运动，提高身体素质和抵抗力。