多发性末梢神经炎

多发性末梢神经炎是一种神经系统疾病。中毒、营养代谢障碍、感染、过敏等因素可导致多发性末梢神经受损，引发本病。本病主要引起感觉、运动和自主神经功能障碍，表现为手指（脚趾）疼痛，触摸或拿取物品，感觉像带着手套一样；腿部麻木、站立不稳、脚裸处酸麻；手足皮肤发凉、苍白，指（趾）甲失去光泽。治疗包括病因治疗、一般治疗。积极治疗，可以有效控制病情发展。本病不仅可引起感觉异常，还会造成运动、自主神经等系统损害，严重者甚至会出现肌肉萎缩，严重影响患者的生活和工作。经过积极规范的治疗，多数患者预后良好。

神经内科

中毒、营养代谢障碍、感染、过敏等因素，可导致多发性末梢神经受损，引发本病。

铅、砷shēn、汞、磷等重金属，呋喃类、异烟肼、苯妥英钠等药物，以及有机磷农药等有机化合物，均可能引起本病。

B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性酒精中毒、胃肠道慢性疾病等，均可导致营养代谢障碍，引起多发性末梢神经炎。

本病常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等。少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

血清治疗或疫苗接种后，也可引起神经炎。

结缔组织病、遗传性疾病也可引发本病。结缔组织疾病系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎硬皮病、巨细胞性动脉炎、类风湿性关节炎、结节病、干燥综合征等。遗传性疾病遗传性共济失调性周围神经病、进行性肥大性多发性神经病、遗传性感觉性神经根神经病等。

本病主要引起感觉、运动和自主神经功能障碍。

手指（脚趾）疼痛、麻木。触摸或拿取物品，感觉像带着手套一样。

站立不稳。肌肉萎缩。

手足皮肤发凉、苍白或青紫、出汗障碍。指（趾）甲失去光泽、松脆。

体格检查、肌电图检查可以帮助诊断多发性末梢神经炎。体格检查医生会检查患者的精神状态、感觉功能（特别是手脚的感觉）、神经反射等是否正常，来帮助诊断疾病。肌电图检查通过记录肌肉活动时产生的电流，可以帮助判断肌肉的功能和神经状态是否异常。

医生通过询问病史和体格检查，即可进行诊断。

曾接触过重金属、有机磷农药。有呋喃类、异烟肼jǐng、苯妥英钠等药物使用史。或者有肠道疾病、感染、结缔组织病等病史。

手指（脚趾）疼痛、麻木；触摸或拿取物品，感觉像带着手套一样；手足皮肤发凉、苍白；指（趾）甲失去光泽、松脆。肌张力低下、腱反射减弱或消失。

多发性末梢神经炎，需要与急性脊髓炎、急性脊髓灰质炎等疾病相鉴别。如果出现手指（脚趾）疼痛、麻木、皮肤发凉、苍白等异常情况，应及时到医院就诊。医生通过询问病史、体格检查、肌电图检查可以进行诊断和鉴别诊断。

治疗包括病因治疗、一般治疗。

根据不同病因采用不同方法。铅中毒患者，应立即脱离中毒环境，及时使用特殊解毒剂治疗。异烟肼中毒者，应立即停止使用异烟肼，还需加大输液量、利尿、通便。酒精中毒者，需要肌肉注射大剂量维生素B1，尽早戒酒。糖尿病患者，医生会根据患者病情，调整糖尿病的药物用量，及时控制病情发展。结缔组织疾病的患者，可应用皮质类固醇治疗。由感染所引发本病的患者，应积极治疗原发疾病。

急性期患者，严重者需要卧床休息，适当增加营养，勤翻身，早日开始康复锻炼，防止肌肉萎缩。恢复期患者，可使用理疗、针灸、按摩等方法，有助于促进肢体功能恢复。

各种原因引起的多发性末梢神经炎，均应早期补充B族维生素。疼痛剧烈患者，可以选用止痛剂、卡马西平等药物镇痛。

本病不仅可引起感觉异常，还会造成运动、神经等系统损害，严重者甚至会出现肌肉萎缩，严重影响患者的生活和工作。

经过积极规范治疗，多数患者预后良好。

糖尿病、胃肠道疾病、结缔组织疾病等疾病的患者，应积极治疗。避免接触重金属、有机磷农药等物质。如果不能避免，接触前要做好防护措施。适当增加体育锻炼，增强自身免疫力，预防感染。