淋巴管炎

淋巴管炎是因感染致病原引起的一种淋巴管疾病。常见的致病菌为乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，致病菌通过皮肤黏膜裂伤、手术切口或局部化脓性感染灶（疖jiē、手部感染及足癣等），经组织淋巴间隙进入淋巴管感染所致。淋巴管炎急性发病表现为伤口附近出现红线、局部硬肿压痛，伴有发热、恶寒、乏力等全身症状；慢性则表现为慢性淋巴水肿、皮肤及皮下组织增厚，可成为永久性肥厚性纤维样变。淋巴管炎主要通过药物治疗、手术治疗、其他治疗。淋巴管炎的炎症可导致皮肤病变，炎症蔓延可引起淋巴结炎，若感染不能控制时，会进一步发展为菌血症甚至败血症。淋巴管炎经及时有效的治疗后多数急性患者可取得较好的治疗效果，若转为慢性则较难治愈。

普通外科或外科、皮肤性病科

淋巴管炎常见的致病菌为乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，致病菌通过皮肤黏膜裂伤、手术切口或局部化脓性感染灶（疖、手部感染及足癣等），经组织淋巴间隙进入淋巴管感染所致。

常见于四肢，尤其好发于下肢。急性发病表现为伤口附近出现红线、局部硬肿压痛，伴有发热、恶寒、乏力等全身症状。慢性则表现为慢性淋巴水肿、皮肤及皮下组织增厚，可成为永久性肥厚性纤维样变。

淋巴管炎主要依靠血常规、脓液细菌培养、病原学及血清学抗体检测等帮助确诊。血常规主要检查有无白细胞及中性粒细胞等异常。脓液细菌培养通过穿刺或活体组织切片判断病变的性质等相关异常情况。病原学及血清学抗体检测主要用于确定有无丝虫感染。

医生诊断淋巴管炎，主要依据病史、临床症状以及血常规、脓液细菌培养、病原学及血清学抗体检测等。

发病前多有手足部疔疮、足癣或皮肤破损感染史。

常见于四肢，尤其好发于下肢。急性发病表现为伤口附近出现红线、局部硬肿压痛，伴有发热、恶寒、乏力等全身症状。慢性则表现为慢性淋巴水肿、皮肤及皮下组织增厚，可成为永久性肥厚性纤维样变。

可见白细胞计数增多以及中性粒细胞比例明显增高，提示有感染。

可检测出相关的病原菌类型。

血液、乳糜尿、抽出液中可检测出微丝蚴和成虫。

一些其他疾病（如静脉炎）也可能会出现皮肤肿胀等类似的症状，容易与淋巴管炎混淆。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状以及血常规、脓液细菌培养、病原学及血清学抗体检测等排除其他疾病，作出诊断。

目前淋巴管炎主要通过药物治疗、手术治疗、其他治疗。

若有原发感染，比如疖、足癣、急性蜂窝织炎等需要积极治疗原发病灶。未形成脓肿时可使用青霉素、头孢菌素、磺胺类抗生素控制感染。可进行药敏试验，根据药敏试验结果选择抗菌药物，避免并发症的发生。

主要适用于形成脓肿者，需手术切开引流。

局部可用硫酸镁湿敷或热敷及理疗等。丝虫病应根据丝虫的分类及疾病分期采取相应治疗。

淋巴管炎可导致皮肤病变，炎症蔓延可引起淋巴结炎，若感染不能控制时，会进一步发展为菌血症甚至败血症。

淋巴管炎经及时有效的治疗后，多数急性患者可取得较好的治疗效果，若转为慢性则较难治愈。

注意皮肤清洁卫生，不接触污水等污染物。若有皮肤破损，应及时消毒处理伤口。积极治疗足癣、溃疡、疖肿等疾病。

黎介寿，吴孟超，黄志强。普通外科手术学[M].第2版。北京：人民军医出版社,2013. 陈孝平，汪建平。外科学[M].第8版。北京：人民卫生出版社，2013. 陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学[M].第9版。北京：人民卫生出版社,2018.