结核性干性胸膜炎

结核性干性胸膜炎是肺结核蔓延至胸膜所致的一种疾病。结核性干性胸膜炎多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。临床主要表现为畏寒发热、干咳、胸痛、气促等。结核性干性胸膜炎的治疗以抗结核等药物治疗为主，可治愈。结核性干性胸膜炎如果没有积极治疗，可能会发生叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、包裹性积液、肺底积液等。大多数经积极治疗预后良好。

心胸外科、感染科、呼吸内科

结核性干性胸膜炎为肺结核蔓延至胸膜所致。多发生在肺尖后部，其次为胸下部的胸膜。

结核性干性胸膜炎表现为畏寒发热、干咳、胸痛、气促、呼吸困难等。并发肺实质病变时，患者可有咳嗽、咳痰、咯血等症状。

确诊结核性干性胸膜炎需要进行结核菌素试验、X线检查。结核菌素试验：在前臂内侧注射0.1ml结核菌素后，出现阳性反应，48～72小时后观察局部有红肿，且硬结直径超过5mm。胸部X线检查：提示肺部有结核病灶且部分部位出现胸膜粘连，但无胸腔积液。

医生根据病史、临床表现、结核菌素试验和胸部X线检查结果诊断结核性干性胸膜炎。既往有肺结核病史。最近有畏寒发热、干咳、胸痛、气促等症状。结核菌素试验阳性。胸部X线检查提示肺部有结核病灶且部分部位出现胸膜粘连，但无胸腔积液。

本病需要与肋间带状疱疹、流行性胸膜痛、支气管癌伴胸膜转移等疾病进行鉴别。如果既往有肺结核病史，且最近有畏寒发热、干咳、胸痛、气促等症状，应及时到医院就诊。医生通过结核菌素试验、X线检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

结核性干性胸膜炎可以通过抗结核等药物进行治疗。使用异烟肼、利福平等抗结核药物控制结核菌感染，多数可治愈。异烟肼jǐng可能会有周围神经炎的不良反应，利福平可能会有肝毒性。使用时要注意全程、规律、适量、早期、联合的药物应用原则。

结核性干性胸膜炎如果没有积极治疗，可能会发生叶间胸膜炎、纵隔胸膜炎、包裹性积液、肺底积液等。不积极行抗结核治疗，结核杆菌可能会迁延到其他部位，造成其他部位的结核感染。结核不积极控制有可能会通过呼吸道传播感染他人。

结核性干性胸膜炎经过抗结核治疗后多数可治愈。

发现肺结核后应积极早期治疗，避免结核杆菌迁移至胸膜，发生结核性干性胸膜炎。进行适当体育锻炼，增强身体抵抗力。