草绿色链球菌

草绿色链球菌（Viridans Streptococci）又称为甲型（α）溶血性链球菌，是人体的重要正常菌群之一，分布于上呼吸道、胃肠道和女性生殖道，以口腔分布为最多。近期采用基因相关的分类法将该菌分为10余个种，其中轻型链球菌（Str.mitis）、血链球菌（Str．sanguis）、米勒链球菌（Str．milleri）、唾液链球菌（Str．salivarius）和变异链球菌（Str．mutans）等常可导致各种感染的发生。

草绿色链球菌(viridans streptococci)是人体的正常菌群之一，分布于口腔、上呼吸道胃肠道和阴道等处，又称甲型溶血性链球菌。对人有致病作用的有：轻型链球菌(Str.mi-tis,又称缓症链球菌)、血链球菌(Str.sanguis)即H群菌、咽峡炎链球菌(Str.anginosus)米勒链球菌(Str.Milleri)、唾液链球菌(Str.salivarius)和变异链球菌(Str.mutans)。

草绿色链球菌目前仍是感染性心内膜炎的主要病原菌，占全部病原菌的30%～40%，较之早年的75%有下降趋势。该菌也可致败血症，在阳性血培养细菌，草绿色链球菌占2．6%。该菌偶可致亚急性心内膜炎；脑膜炎，以唾液链球菌为多见。此外，尚可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻窦炎等。

草绿色链球菌多为亚急性细菌性心内膜炎的病原菌，比较难培养，因其菌株不同，对环境的要求亦不一样，如需氧，微嗜氧，二氧化碳等培养，时间可延长至三周，培养中要仔细观察，如发现瓶底红血球轻微变色，丽移种不生长或临床体征明避而培养阴性时要考虑变换环境，或因培养过程中产酸而引起死亡及时涂片染色检查，如涂片有细菌，移种不生长，可根据形态报告。

青霉素仍是治疗草绿色链球菌感染的首选药物。在某些地区出现少数青霉素耐药株，如轻症链球菌和血链球菌有报道耐青霉素者占12%和9%。治疗心内膜炎时，青霉素需与氨基糖甙类联合应用，必要时也可与万古霉素合用。其他抗菌药，如头孢菌素类、林可霉素类、红霉素、氯霉素等也可根据病情作为青霉素的替代药物选用。应用头孢菌素类时需注意交叉过敏问题。口腔手术或扁桃体摘除术后，患者可产生一过性菌血症，正常情况下细菌迅速被人体吞噬细胞清除，但在有病变的心瓣膜、受损心内膜或有人工瓣膜者，细菌可在上述病变部位停留繁殖，致心内膜炎发生，故此类患者在手术前应预防应用青霉素，对青霉素过敏患者可选用红霉素。