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胸腺癌是来源于胸腺上皮细胞的纵隔恶性肿瘤。C型胸腺瘤即为胸腺癌，较为少见。胸腺癌最常见的组织类型是鳞状细胞癌。胸腺癌主要表现为压迫症状，胸痛、呼吸困难、心慌等，还可出现远处转移。胸腺癌的治疗以手术治疗为主。其预后取决于组织学分级和解剖学分期，一般来说预后不良。
就诊科室
胸外科、肿瘤科
病因
胸腺癌病因不明。可能与自身免疫有关，也可能与内分泌异常、重度感染相关。
症状
胸腺癌早期可无症状，多在X线检查时发现。主要表现为压迫症状，胸部钝痛、气短及咳嗽是最常见症状。若出现剧烈疼痛、上腔静脉阻塞综合征、膈肌麻痹、声音嘶哑，提示肿瘤已有广泛外侵。常见的伴随病有单纯红细胞再生障碍性贫血、免疫球蛋白缺乏、系统性红斑狼疮等。大多数在首次发现时已有外侵或转移表现，一般多侵犯周围器官或向前纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。
检查
确诊胸腺癌需要血清学检查（肿瘤标记物、甲状腺激素、人绒毛膜促性腺激素等）、X线、CT、组织病理学检查等。血清学检查：多为鉴别诊断的重要依据。如畸胎瘤可导致人绒毛膜促性腺激素升高、胸内甲状腺肿可有甲状腺激素变化等。影像学检查：是判断肿瘤位置、大小、与周围组织关系的重要依据。组织病理学检查：诊断的金标准。可通过经皮穿刺、手术活检等方式获取组织标本。
诊断
胸腺癌有哪些的病理分型
胸腺癌是如何的分期的
广泛采用Masaoka分期：Ⅰ期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润。ⅡA期：镜下有包膜浸润；ⅡB期：肉眼可见周围脂肪组织浸润，但局限于纵隔胸膜内。 Ⅲ期：侵犯周围器官，其中ⅢA期不侵犯大血管，ⅢB期侵犯大血管。ⅣA期：胸膜或心包浸润；ⅣB期：淋巴或血行转移。
鉴别诊断
治疗
胸腺癌一经发现，应及早手术，并彻底切除肿瘤及胸腺组织。不能手术切除、切除不彻底或术后复发的病例，可行放射治疗（放疗）、化学药物治疗（化疗）及免疫等综合治疗。
手术治疗
对于未发生广泛转移或远处转移的病例，手术切除是最佳选择。侵犯无名静脉可行血管重建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除。对于难以完整切除的病例，行病灶姑息性切除也能减少肿瘤负荷。
放疗、化疗
对于术前明确诊断，但评估难以根治性切除者，可行术前辅助放化疗。广泛转移病灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型，指导放化疗。
危害
胸腺癌可造成胸痛、气急症状，还可引起其他压迫症状，如上腔静脉综合征等。具有侵袭性，累及淋巴结、胸膜、纵隔等，还可发生转移，甚至危及生命。胸腺癌多通过多沿邻近胸膜或心包膜以浸润方式发展，也可以出现淋巴或血运转移。
预后
治疗效果取决于病理类型、肿瘤分期。早期发现，早期治疗，可改善预后。胸腺癌发现时多处于晚期，治疗效果不佳。
预防
胸腺癌的病因不明，无有效的预防措施。以下措施有利于预防恶性肿瘤的危险因素：有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。避免引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱。加强体育锻炼，增强体质。控制饮酒：酒精是多种致癌物质有溶剂，减少饮酒有助于减少癌症的发生率。不吸烟：烟草含有多种致癌物质，吸烟也是癌症发生诱因。