纵隔肿瘤

纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。部分病例可无明显临床症状，体积较大的肿瘤可有胸痛、咳嗽、呼吸困难、疲劳、吞咽困难等表现。^[1]纵隔肿瘤一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。纵隔肿瘤不仅会出现压迫症状，严重者还可出现淋巴结转移，甚至危及生命。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。^[1]

胸外科、肿瘤科、放疗科

纵隔肿瘤的病因至今不明，与多种因素有关。纵隔内组织和器官较多，来源复杂，各种来源皆可能异常分化导致纵隔肿瘤。部分肿瘤是因为异位细胞或组织种植到纵隔腔，异常增生而成肿瘤。^[2]

部分病例可无明显临床症状，体积较大的肿瘤因其压迫或侵犯纵隔内的重要脏器而产生相应的临床症状：压迫气管则有气促、干咳；压迫食管可引起吞咽困难；压迫上腔静脉导致面部、颈部和上胸部水肿及静脉怒张；压迫神经可有膈肌麻痹、声音嘶哑、肋间神经痛及交感神经受压征象。^[3]

医生诊断纵隔肿瘤，主要依据典型症状及影像学检查。有胸痛、咳嗽、呼吸困难、疲劳、吞咽困难等症状；影像学检查可见纵隔内异常肿物，根据肿物生长的区域及肿瘤的密度以及与邻近器官的关系进行诊断。确诊需要组织病理学检查。

纵隔肿瘤的来源复杂，即使同一位置的肿瘤也可能有多种来源，多数需要组织病理学才能够确诊。如果出现上述不适，要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

确诊纵隔肿瘤主要依靠影像学检查。

是纵隔肿瘤首选的检查方法，其诊断准确率较高。

部分病例肿瘤较大，X线片可见纵隔异常增宽等表现。

也可以显示纵隔肿瘤，但不作为常规检查，可作为CT检查的补充。

超声、组织活检、内镜检查等可酌情选择，可用于评估肿瘤的性质。

纵隔肿瘤一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。

对于体积不大、无明显侵犯的肿瘤可选择微创手术，具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、遗留瘢bān痕小等优点。

对于体积大、侵犯周围组织、难以微创手术切除的肿瘤，可行传统开胸手术。

如为恶性肿瘤，应根据病理性质给予放疗、化疗，部分病例可选择靶向、免疫等治疗。

纵隔肿瘤压迫其他器官，可出现胸痛、呼吸困难、吞咽困难、神经侵犯等症状，会使生活质量下降。纵隔肿瘤会合并或继发并发症，如肌无力、贫血、免疫系统异常、感染等，恶性肿瘤可短期内出现转移，甚至危及生命。

良性纵隔肿瘤极少出现远处转移。恶性纵隔肿瘤视病理类型，多数有转移的倾向，可沿纵隔区域淋巴结转移，也可能血行转移。

纵隔肿瘤的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。良性肿瘤预后一般较好，可以治愈。恶性肿瘤视恶性程度及转移情况，预后不同。

培养良好的生活习惯规律作息，戒烟酒，均衡膳食，少吃辛辣、烫食等刺激性及油炸、腌制、霉变等加工食品，适当运动，提高机体免疫力。心理健康保持心情舒畅，避免压力过大、焦虑、恐惧等不良情绪。定期体检40岁以上建议每年进行一次体检，早期发现疾病，提高治疗效果。