肾炎综合征

肾炎综合征是一种常见的肾脏疾病临床综合征，以肾小球源性血尿为主要特征，常伴有蛋白尿，可有水肿、高血压和/或肾功能损害。肾炎综合征可分为三种类型：急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、急进性肾炎综合征。可见于任何年龄人群。病因包括免疫因素、感染因素等。急性肾小球肾炎多为β溶血性链球菌感染。急进行肾小球肾炎为自身免疫异常。慢性肾小球肾炎病因包括免疫因素、感染因素等。本病可呈急性或慢性病过程。典型症状：泡沫尿、血尿、水肿、高血压。其他症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、黑便、贫血、呼吸困难、皮肤瘙痒、四肢无力、全身疼痛等。肾炎综合征的治疗包括一般治疗、病因治疗、对症治疗及肾脏替代治疗等，其中病因治疗是关键。肾炎综合征如果不及时治疗，可致全身多系统受损，可发生高钾血症、心力衰竭、呼吸衰竭等严重致死并发症，严重威胁患者生命健康。病因不同治疗后效果不同，多数治疗效果较好、可治愈。

肾内科或内科

病因包括免疫因素、感染因素等。急性肾小球肾炎多为β溶血性链球菌感染。急进行肾小球肾炎为自身免疫异常。慢性肾小球肾炎病因包括免疫因素、感染因素等。

可呈急性或慢性病过程。部分患者有上呼吸道感染病史。典型症状：泡沫尿、血尿、水肿、高血压。其他症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、黑便、贫血、呼吸困难、皮肤瘙痒、四肢无力、全身疼痛等。

肾脏穿刺活检是确诊金标准。实验室检查对肾炎综合征的诊断有较大参考价值。

肾脏穿刺活检是确诊金标准。其不仅可明确疾病诊断，对于指导治疗和评估预后具有重要价值。

尿液检查、肾功能检查、免疫学检查、细菌学及血清学检查对肾炎综合征的诊断有较大参考价值。

依据病史、临床表现及辅助检查可诊断肾炎综合征。病史：部分患者有上呼吸道感染病史。临床表现：可呈急性或慢性病过程。典型症状：泡沫尿、血尿、水肿、高血压。其他症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、黑便、贫血、呼吸困难、皮肤瘙痒、四肢无力、全身疼痛等。肾穿刺活检病理：急性肾小球肾炎：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎，增生的细胞主要为系膜细胞和内皮细胞。急进性肾小球肾炎：肾小球囊内广泛新月体形成。慢性肾小球肾炎：可有系膜、基膜、小管及间质等多种病变，免疫荧光、电镜存在特殊改变。实验室检查：尿常规：镜下血尿或肉眼血尿，多为畸形红细胞。蛋白尿少量到大量。急性肾小球肾炎咽拭子和细菌培养链球菌阳性。抗链球菌溶血素O抗体阳性。急进性肾小球肾炎：抗基膜抗体阳性，血免疫复合物增高，ANCA阳性等。

本病需与血栓性微血管病、梗阻性肾病、急性肾小管坏死、间质性肾炎等疾病相鉴别。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。

肾炎综合征的治疗包括一般治疗、病因治疗、对症治疗及肾脏替代治疗等，其中病因治疗是关键。

避免过度劳累，去除感染因素。避免接触肾毒性药物或毒物。采取健康生活方式，戒烟戒酒。合理饮食。

免疫因素介导：糖皮质激素、免疫抑制剂。非免疫因素介导：控制血压、血糖、尿酸、调节血脂水平等综合治疗措施。

贫血者可给予铁剂、叶酸、维生素B12、血制品等；高血压给予降压药，如培哚普利、硝苯地平片等；感染者给予抗生素治疗；水肿者给予利尿剂；纠正酸碱平衡失调等。

发生肾衰竭的患者需要肾脏替代治疗，包括血液净化和肾移植。血液净化又包括血液透析、腹膜透析。其具体方式依据患者原发病、生活状况以及患者、家属的意愿综合考虑。

肾炎综合征如果不及时治疗，可致全身多系统受损，可发生高钾血症、心力衰竭、呼吸衰竭等严重致死并发症，严重威胁患者生命健康。

病因不同治疗后效果不同，多数治疗效果较好、可治愈。

规律健康饮食，戒烟戒酒，清洁饮食。积极治疗原发肾脏疾病。生活作息有规律，劳逸结合。在医生指导下规律适宜服用药物。积极疏导情绪，放松心情。避免感冒，增强自身免疫力。