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咽拭子，是一种常用的核酸检测方法。咽拭子属于医疗器械，其材质是聚酯或者尼龙纤维。[2]
咽拭子是通过刷口腔里的咽后壁取细胞，再把咽拭子放到采样管里，因用的是聚酯或者尼龙纤维，就很容易脱到保存液里，后续由实验室进行相关检测。[2]咽拭子采样有鼻咽拭子和口咽拭子2种类型。[3]标本采集后应尽快送往实验室，采用干冰等制冷方式进行保存。标本运送期间应避免反复冻融。 [1]
影响咽拭子采样的因素包括咽拭子采集的深度、与黏膜接触的时间、取样的力度、采样者和被采样者之间的身高差距和被采集者在采集过程中配合程度等五个方面。[4]
原理
采样目的
从咽部或扁桃体采集分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助临床诊断、治疗、护理。[5]
用物
采样拭子属于医疗器械，它的材质是聚酯或者尼龙纤维。做采样拭子时，是成百万个微小的纤维垂直均匀地覆盖在拭子柄端上面。[2]
口咽拭子采样
口咽拭子采样时，被采集人员头部微仰，嘴张大，露出两侧扁桃体，采样人员将拭子越过舌根，在被采集者两侧扁桃体上稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含2~3ml病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。口咽拭子也可与鼻咽拭子放置于同一管中。[6]
注意事项
1、为防止呕吐，采集咽拭子标本应避免在进食后2小时内进行，同时动作应轻、稳。
2、采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面上采取分泌物。[7]
鼻咽拭子采样
鼻咽拭子采样时，采集人员一手轻扶被采集人员的头部，一手执拭子，拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含2~3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。[6]
标本包装
标本采集后在生物安全二级实验室生物安全柜内分装。[1]
所有标本应放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈、耐冷冻的样本采集管里，拧紧。容器外注明样本编号、种类、姓名及采样日期。 [1]将密闭后的标本装入密封袋，每袋限一份标本。样本包装要求要符合《危险品航空安全运输技术细则》相应的标准。[1]涉及外部标本运输的，应根据标本类型，按照A类或B类感染性物质进行三层包装。[1]
标本保存
用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测，可在24小时内检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如无-70℃保存条件，则于-20℃冰箱暂存）。血清标本可在4℃存放3天，-20℃以下可长期保存。应设立专库或专柜单独保存标本。[1]
标本送检
标本采集后应尽快送往实验室，如果需要长途运输，建议采用干冰等制冷方式进行保藏。标本运送期间应避免反复冻融。 [1]
影响结果因素
影响咽拭子采样的因素包括咽拭子采集的深度、与黏膜接触的时间、取样的力度、采样者和被采样者之间的身高差距和被采集者在采集过程中配合程度等五个方面。[4]
相关采样
核酸检测主要通过咽拭子采集的方式进行，包括鼻咽拭子和口咽拭子，经鼻腔的就是鼻咽拭子，经口腔的则为口咽拭子，鼻咽拭子的病原检出率较口咽拭子高，所以一般多推荐进行鼻咽拭子采集，但鼻咽拭子采集要求高于口咽拭子。[8]
临床意义
取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒检测。[5]
参考资料 8
- 新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南 — 中国疾病预防控制中心
- 影响核酸检测咽拭子采样的因素有哪些？权威专家解答来了 — 中国政府网
- 一线采样人员必看 — 湖北省疾病预防控制中心
- 5种因素影响咽拭子采样结果 — 光明网
- 参考 5
- 戳舌头、刮牙齿、捅喉咙……哪种才是核酸采样的正确姿势? — 澎湃
- 咽拭子标本采集法-护士考试考前冲刺 — 正保医学教育网
- 国家卫健委防护服穿脱标准流程(动图)附标准视频及核酸标本采集新要求? — 澎湃新闻