肺念珠菌病

肺念珠菌病指由念珠菌属引起的急性、亚急性或慢性支气管及肺部感染，在肺部真菌感染中比较常见。占真菌感染的79％，多为院内感染。当出现原发或继发防御功能减退或失调，或在支气管、肺原有病变的基础上，口腔及上呼吸道的念珠菌侵入呼吸系统而导致感染。肺念珠菌病分支气管炎型和肺炎型。支气管炎型表现为阵发性刺激性咳嗽，咳大量似白泡沫塑料状稀痰，偶带血丝。肺炎型表现为畏寒、高热，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，痰或呈胶冻状，有时咯血。抗真菌感染治疗是肺念珠菌病治疗的关键环节，包括经验性治疗和抗真菌治疗。肺念珠菌病可能会继发重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，造成呼吸系统、全身器官严重损害。肺念珠菌病预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

呼吸内科

肺念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染。肺念珠菌的高发人群如下：免疫力下降人群：如大量长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物、免疫抑制剂以及器官移植的人群等。免疫缺陷病病人：如艾滋病病人等容易感染本病。

肺念珠菌病以全身及肺部症状为主要表现。支气管炎型表现为阵发性刺激性咳嗽，咳大量似白泡沫塑料状稀痰，偶带血丝。肺炎型表现为畏寒、高热，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，痰或呈胶冻状，有时咯血。

确诊肺念珠菌病，需要做的检查有分泌物镜检、培养以及血清抗原检测、组织病理学检查、影像学检查。分泌物镜检、培养：痰或支气管分泌物标本2次显微镜检酵母假菌丝或菌丝阳性，以及真菌培养有念珠菌生长且两次培养为同一菌种。血清抗原检测：血清1，3-P-D-葡聚糖抗原检测（G试验）连续2次阳性。组织病理学检查：可对肺念珠菌病进行确诊。影像学检查：包括胸部X线检查、CT等。

医生诊断肺念珠菌病，主要依据典型临床表现、分泌物镜检、培养以及血清抗原检测、组织病理学检查、影像学检查。阵发性刺激性咳嗽，痰稠如糨jiàng糊状，有酵臭味，或呈胶冻状，有时咯血。痰或支气管分泌物显微镜检酵母假菌丝或菌丝阳性。痰或支气管分泌物真菌培养有念珠菌生长且两次培养为同一菌种。组织病理学检查的依据。胸部X线检查、胸部CT有肺部炎症表现。

肺念珠菌病需与其他病原体肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎以及组织胞质菌病、曲霉病、毛霉病等肺部真菌感染相区别。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过胸部影像学检查、病原学检查等排除其他疾病，做出诊断。

消除诱发因素（如长期大量应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂以及体内放置导管等），治疗基础疾病，增强病人免疫力，轻症可自然好转。及时应用抗真菌药物，氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑均有效果。

咳嗽、咳痰等症状反复发作，会影响生活和工作。肺念珠菌病可能会继发重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，造成呼吸系统、全身器官严重损害。

肺念珠菌病的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，可取得满意的治疗效果。

加强体育锻炼，增强体质。减少危险因素如吸烟、酗酒等。