肺真菌病

肺真菌病是一种由真菌引起的肺部疾病。健康人对真菌具有高度的抵抗力，当机体免疫力下降时，真菌通过呼吸道吸入，或寄生于口腔及体内其他部位的真菌侵入肺部，导致肺部发生炎症。常表现为持续发热，还会有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、消瘦、乏力等表现，抗细菌治疗无效。本病的主要治疗方法是药物治疗，部分病人可以采取手术治疗。治疗可以改善症状，防止肺功能进一步损害和预防并发症。因肺真菌病多为继发感染，病情危急，治疗不及时，可能会导致呼吸窘迫、呼吸衰竭等并发症，感染严重甚至会导致死亡。肺真菌病包括的类型较多，每种类型的预后不同。

呼吸内科或内科

真菌多生长在土壤中，孢子在空气中飞扬，人可通过呼吸吸入肺里。当机体免疫力下降时，可能会导致肺真菌病。常见的真菌有念珠菌、曲霉、组织胞浆菌等。以下情况人体免疫力下降，易得肺真菌病。慢性疾病肺结核获得性免疫缺陷综合征恶性肿瘤糖尿病营养不良胰腺炎烧伤长期服用药物抗生素肾上腺皮质激素免疫抑制剂治疗因素放射性治疗化学治疗器官移植腹膜和血液透析侵入性操作，如气管插管、留置血管内导管等。

常表现为持续发热，以及咳嗽、咳痰等肺部感染表现，抗细菌治疗无效。持续发热咳嗽咳痰黏液痰呈乳白色或棕黄色痰或血痰胸痛呼吸困难消瘦乏力

确诊肺真菌病可进行X线检查、胸部CT检查、病原学检查、组织病理学检查等。

是肺部检查的常规项目，有助于医生排除某些疾病。可以了解肺组织病变情况，结合病原学检查能够确诊本病。

比X线检查更为细致，可以发现肺内病变的范围、部位及支气管有无破坏等。有助于医生鉴别不同种类的肺真菌病，而且可以排除部分疾病。

一般取痰液、血液、胸腔积液等标本，查出其中有真菌，基本可以确诊。

主要是查找真菌和相应的炎症反应，以及肺损害的证据，一般可以确诊肺真菌病。

医生根据病史、典型症状，结合肺部X线、胸部CT、病原学、组织病理学检查等诊断疾病。患者属于免疫功能下降的高危人群。出现持续发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。X线检查或CT检查发现肺纹理增粗、单发或多发结节、肿块状阴影和空洞等。病原学检查发现相应的真菌。组织病理学检查有真菌侵袭和相应炎症反应与肺损害的证据。

肺真菌病需要与细菌性肺炎、病毒性肺炎、其他病原体所导致的肺炎相区别。如果出现持续发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可以自行诊断和用药。一般去医院做肺部X线检查、胸部CT检查、病原学检查、组织病理学检查等，可以排除其他疾病。

本病须进行药物治疗，部分病人可以采取手术治疗。治疗可以改善症状，防止肺功能进一步损害和预防并发症。药物治疗抗真菌治疗，选用哪种药物，主要依据所检出的真菌而定，常用的药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B、复方磺胺甲噁唑等。部分患者也可以应用糖皮质激素缓解症状，减轻炎症反应。手术治疗肺真菌病中的肺曲霉菌病发生大咯血时，可能需要手术治疗。

肺真菌病中的肺曲霉菌病可能会引发严重的大咯血，造成患者窒息，危及生命。某些免疫功能极度低下的患者，真菌可经淋巴或血流播散至全身其他脏器或组织，如淋巴结、肝、脾、骨髓、肾、胰腺、甲状腺、中耳、消化道等。本病多为继发感染，病情危急，治疗不及时可能会导致呼吸窘迫、呼吸衰竭等并发症，感染严重甚至会导致死亡。

治疗效果与是否及时治疗、本身病情的严重程度及感染真菌种类等有关。如病情较轻，治疗及时，结局较好。本身病情严重者，又未及时治疗，结局较差。

平时注意个人卫生，加强口和鼻腔的清洁护理，是减少肺真菌病的主要措施。合理应用抗生素（如长时间使用广谱抗生素治疗）、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物。平时要加强营养，改善营养状况，增强免疫力。高危人群可能需要遵医嘱预防性地服用一些药物。免疫功能低下的人群要定期体检，如有不适，及时去医院就诊。