磺胺甲恶唑

磺胺甲恶唑又名新诺明，化学名为N-（5-甲基-3-异噁唑基）-4-氨基苯磺酰胺，英文名为Sulfamethoxazole，为白色结晶性粉末；无臭，味微苦。在水中几乎不溶；在稀盐酸、氢氧化钠试液或氨试液中易溶。主要用于敏感菌引起的尿路感染、呼吸系统感染、肠道感染、胆道感染及局部软组织或创面感染等。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，磺胺甲恶唑在3类致癌物清单中。^[1]

磺胺甲噁唑为磺胺类抗菌药物，主要用于治疗急性无并发症的泌尿道感染，尤其对大肠埃希菌所引起的。

主要用于治疗急性无合并症的泌尿道感染，尤其对大肠埃希菌所引起的。也可用于治疗诺卡菌病、敏感菌所致中耳炎、衣原体感染、佐治弓形体病、耐氯喹的疟疾、卡氏肺囊虫肺炎、旅行者腹泻、慢性支气管炎急性加重。

磺胺甲噁唑在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。磺胺甲噁唑片剂：0.5克。磺胺甲噁唑注射液：5毫升。

对磺胺甲噁唑过敏者禁用。由于本品阻止叶酸的代谢，加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏，所以该病患者禁用本品。孕妇及哺乳期妇女禁用本品。小于2个月的婴儿禁用本品。重度肝肾功能损害者禁用本品。

新生儿、肝肾功能不全患者慎用。缺乏G-6PD、血卟啉症患者慎用。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。磺胺甲噁唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用磺胺甲噁唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解磺胺甲噁唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

磺胺甲噁唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。成人常用量：用于治疗一般感染。首剂2克，以后每日2克，分2次服用。小儿常用量：用于治疗2个月以上婴儿及小儿的一般感染。首剂按体重每日50～60毫克/公斤（总剂量不超过2克/日），以后每日按50～60毫克/公斤，分2次服用。

如应用本品疗程长，剂量大量宜同服碳酸氢钠并多饮水，以防止此不良反应。治疗中须注意检查：全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要；治疗中定期尿液检查；肝、肾功能检查。

药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。

磺胺甲噁唑药品应该在室内密封、避光保存。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要远离小孩。

磺胺甲噁唑不良反应包括：过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性重型肝炎肾脏损害。由于本品在尿中溶解度较高（游离型和乙酰化物），故结晶尿与血尿少见。偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。甲状腺肿大及功能减退偶有发生。中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。不能与对氨基苯甲酸（PABA）合用，因PABA可代替本品被细菌摄取，两者相互拮抗。下列药物与本品同用时，本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生，因此当这些药物与本品同时应用，或在应用本品之后使用时需调整其剂量。此类药物包括口服抗凝药、口服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠。与骨髓抑制药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的毒性反应。与避孕药（雌激素类）长时间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。与溶栓药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。与肝毒性药物合用，可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能。与光敏感药物合用可能发生光敏感的相加作用。接受本品治疗者对维生素K的需要量增加。不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，当两者同用时可增强保泰松的作用。磺吡酮（sulfinpyrazone）与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌，导致血药浓度升高且持久，从而产生毒性，因此在应用磺吡酮tóng期间或应用后可能需要调整本品的剂量。当磺吡酮疗程较长时，对磺胺药的血药浓度宜进行监测，有助于剂量的调整，保证安全用药。

孕妇及哺乳期妇女禁用本品。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。磺胺甲噁唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。磺胺甲噁唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

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