诺卡菌病

诺卡菌病是一种少见的人兽共患的传染病。是由于诺卡菌感染引起的，可通过呼吸道或接触传染。诺卡菌病可侵袭皮肤、肺部和中枢神经系统，以侵袭肺部较常见，可引起多种表现，如肺部感染表现为咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸痛、消瘦、全身不适；脑部感染表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、乏力、抽搐、麻木、偏瘫、颈项强直、视力障碍、神志不清；皮肤感染表现为皮肤化脓、溃烂及渗出、皮下结节伴疼痛、皮肤潮红、溃破及渗出黄白色脓液等。诺卡菌病的主要治疗方法是药物治疗及手术治疗。诺卡菌病可由肺部病变开始经血行播散到全身，多器官受累。诺卡菌病局限性患者预后良好，播散性患者由于可受累的组织器官广泛、情况复杂者预后较差。

感染科、呼吸内科、神经内科或内科、皮肤科

诺卡菌病是由于感染诺卡菌引起的。诺卡菌属共百余种，广泛分布于土壤，亦可散落在稻草、牧场及腐烂的杂草中，非人体正常菌群，为外源性感染，但它们很少导致人类显性感染，感染常见于免疫力低下患者。诺卡菌主要通过呼吸道侵入宿主，少见直接污染皮肤伤口导致感染。本病不存在人与人之间的直接传播。

诺卡菌病可侵袭皮肤、肺部和中枢神经系统，其中以肺部感染最多见。可引起多种表现，如：

咳嗽、咳痰。发热、盗汗。胸痛。消瘦、全身不适。

头痛、头晕。恶心、呕吐。发热、乏力。抽搐、麻木。偏瘫、颈项强直。视力障碍。神志不清。

皮肤化脓、溃烂及渗出。或出现皮下结节伴疼痛、皮肤潮红、溃破及渗出黄白色脓液。

确诊诺卡菌病主要依靠直接镜检、细菌培养、组织病理检查、X线检查、CT检查等检查。直接镜检检查需取痰液、脓液或活检组织等进行病原菌检查，作弱抗酸染色检查可以发现诺卡菌，有助于诊断。细菌培养检查需取痰液、脓液或活检组织作细菌培养，查看是否有菌丝生长。组织病理检查检查需取痰液、脓液、活检组织等进行检查，查看是否存在病变。X线检查、CT检查病理类型不同，检查表现不同，有助于疾病鉴别。

以上检查不一定都做，医生会根据你的具体情况，选择适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查，请你一定要积极配合医生。

医生诊断诺卡菌病，主要依据直接镜检、细菌培养、组织病理检查、X线检查、CT检查等进行诊断。具体诊断依据如下：直接镜检：检查可见细长、弯曲有分支的菌丝。细菌培养：脑脓肿组织标本体外培养分离得到诺卡菌是此病确诊依据，呼吸道或皮肤标本培养出诺卡菌高度提示本病。组织病理检查：检查可见细长分支菌丝；组织病理学改变呈以中性粒细胞聚集为特点的急性炎症反应，常伴有多腔的小结节性脓肿形成。X线检查、CT检查：检查可见肺部局部病变。肺部X线片的改变多种多样，最常见的病变为肺部结节影。CT能够更加有效地对病变的性质、部位及范围进行判断。

其他疾病也可能会出现咳嗽、头痛、恶心、呕吐、皮疹等症状，容易与诺卡菌病混淆，如曲霉菌病等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过直接镜检、细菌培养排除其他疾病，做出诊断。

对于诺卡菌病，主要依靠药物治疗及手术治疗。

首选磺胺类药物。常用磺胺甲噁唑-甲氧苄啶。若对磺胺类过敏或出现难治性感染，可用丁胺卡那霉素、四环素、亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟等药物。

皮肤脓肿、脑脓肿、肺脓胸等，可辅以切开排脓及切除坏死组织。

诺卡菌病可由肺部病变开始经血行播散到全身，导致多器官受累。

诺卡菌病局限性患者预后良好，播散性患者由于可受累的组织器官广泛、情况复杂者预后较差。

注意饮食卫生，蔬菜、水果要洗净。肉类、水产品一定要煮熟、加工后食用。多进行户外运动，增强机体抵抗力。