碱性磷酸酶

碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）是一组在碱性环境中水解磷脂的酶类，正常人血清中的ALP主要来源于肝、骨、肠，其中以肝源性和骨源性为主。^[1]

当有骨骼疾患特别是有新骨生成时，及生长发育期的儿童，血中碱性磷酸酶活性增高。碱性磷酸酶由肝脏排泄，且有部分酶由肝脏分泌，在肝胆疾病特别是胆道阻塞时碱性磷酸酶活性增高。该指标对肝胆阻塞性病变或占位性病变、成骨性疾病可提供虽非特异但非常有价值的信息，可评价胎盘功能状态，可作为肝胆肿瘤标志物，有助于黄疸的鉴别诊断。^[1]碱性磷酸酶数值降低，可见于先天性低碱性磷酸酶血症、维生素D抵抗性疾病、重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全或减退、恶病质、贫血、维生素C缺乏病、营养不良、呆小症、遗传性低磷酸酶血症等。^[1]

肝胆疾病的患者。骨病患者。

采集方法：静脉采血。

是否空腹：是。检查前天，白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点以后禁食水，次日早晨空腹检查。

抽血后，需在针孔处进行局部按压3～5分钟，注意不要揉。若出现晕针症状，如头晕、眼花、乏力等情况时，应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。

男性：1～12岁＜500U/L，13～15岁＜750U/L，25岁以上40～150U/L女性：1～12岁＜500U/L，25岁以上40～150U/L（数据来源：府伟灵。临床生物化学检验。第5版。北京：人民卫生出版社,2012.）

ALP是肝外胆道梗阻、肝内占位性病变的重要指标。亦是原发性骨病（佝偻病、软骨病等）和继发性骨病（骨转移瘤、多发性骨髓瘤等）的早期诊断灵敏指标。

生理性升高可见于妊娠期、新生儿、发育儿童、进食高脂餐食或高糖饮食。病理性升高 肝胆疾病，如慢性黄疸型肝炎、阻塞性黄疸、胆道结石症、胆管癌、肝癌、肝硬化等。骨骼系统疾病，如佝偻病、软骨症、骨肿瘤、骨折、肢端肥大症等。肿瘤，如原发性和继发性肝癌、胆道癌、前列腺癌、白血病、肉瘤、淋巴瘤等。其他，如甲状腺功能亢进、慢性肾衰竭、肠梗死等。

临床上，ALP降低较为少见。如甲状腺功能减退、恶性贫血、呆小症、遗传性低磷酸酶血症、营养不良。

检验结果的临床意义必须由临床专业医师结合病史、症状、体征及其他辅助检查结果，全面综合分析判断。

丛玉隆。实用检验医学。第2版。北京：人民卫生出版社,2013. 府伟灵。临床生物化学检验。第5版。北京：人民卫生出版社,2012. 潘祥林，王鸿利。实用诊断学。第2版。北京：人民卫生出版社,2017.