真菌性肠炎

真菌性肠炎是指真菌感染肠道引起的炎症，属于消化系统疾病，以白念珠菌感染为多。可发生于任何年龄，2岁以下婴幼儿多见。本病是由真菌侵袭肠道各层，侵袭浆膜下层及肠系膜的小动脉和小静脉，引起肠炎、溃疡、坏死或穿孔。继之出现感染中毒性休克、多器官功能障碍综合征。临床表现为腹泻，粪便呈稀糊状、水样或豆腐渣样，泡沫较多，带有黏液，严重者可呈黏液血便或脓血便，排便每日3～15次不等，伴有腹痛、腹胀、低热。本病治疗除使用抗真菌药物外，需兼顾去除发病诱因和伴随疾病的治疗。真菌性肠炎迁延不愈，会使患者营养不良、体质下降、抵抗力下降；还会引起鹅口疮等疾病，影响患者的身心健康，甚至会危及生命。真菌性肠炎患者，如经过正规、专业的治疗，预后良好。但真菌性肠炎属于深部真菌感染，且许多患者存在基础疾病，所以易迁延和反复发作，治疗难度增加，失治、误治可能会危及患者生命。

消化内科或内科、儿科

真菌性肠炎的发生是人体和病原菌相互作用的结果。

某些原因导致的机体免疫功能低下，杀菌能力下降。营养不良、早产儿等。长期应用糖皮质激素、免疫抑制药物、抗肿瘤药物等。老年人生理功能逐渐减退，器官逐渐萎缩，免疫力下降。

如细菌性痢疾、肠梗阻等，肠道黏膜的完整性被破坏，给真菌入侵创造了条件。

主要致病菌为白念珠菌，在组织内常呈菌丝体，不易被吞噬细胞所吞噬。

应用广谱抗生素引起肠道菌群失调，条件致病性真菌过度生长，或肠道内手术增加感染机会。

真菌性肠炎的患者可出现很多不适症状。

患者可出现腹泻，粪便呈稀糊状、水样或豆腐渣样，泡沫较多且呈黄绿色，带有黏液。严重者可出现黏液血便或脓血便，排便每日3～15次不等。

伴有腹痛、腹胀、低热，甚至呕吐。

主要通过实验室检查来确诊真菌性肠炎。大便常规具有诊断价值，但不容易确定菌种。粪便培养有助于致病菌的确诊和菌种鉴定。组织病理学检查对临床诊断和病理学诊断仍不能确诊的患者，做结肠镜活检。免疫学诊断检测真菌循环抗原最具诊断意义，提示曾经感染，有助于病因的诊断。但对急性感染诊断价值不大，且常出现假阴性，应用范围有限。

医生诊断真菌性肠炎，主要依据病史、症状及实验室检查。患儿多有长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂史，以及大手术、输血补液、导管或插管，或并发糖尿病、肿瘤及其他慢性消耗性疾病。可出现腹泻，粪便呈稀糊状、水样或豆腐渣样，泡沫较多，带有黏液，严重者可呈黏液血便或脓血便。可伴有腹痛、腹胀、低热等症状。粪便常规：镜检找到大量真菌菌丝和孢子。粪便培养：大便培养出真菌。组织病理学检查：结肠镜检查可见肠黏膜糜烂、溃疡，有白色伪膜附着。病理切片找到真菌菌丝和孢子。

霍乱、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、伤寒与副伤寒、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、难辨梭菌性肠炎等都有腹泻等肠道症状，单纯从症状来看，很难与真菌性肠炎鉴别，一定要及时去医院就诊，请医生进行检查后明确诊断。医生可通过实验室检查作出明确诊断。

除使用抗真菌药物外，需兼顾去除发病诱因和伴随疾病的治疗。

发现本病后，应停止使用抗生素。卧床休息，消化道隔离饮食保证足够营养和热量，补充B族维生素。避免刺激性、多渣食物，防止诱发肠穿孔。严重者可少量多次输新鲜全血或血浆。纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡。调节肠道微生态，纠正菌群失调：如口服培菲康等益生菌。忌用止泻药。

应足量应用抗真菌药。念珠菌性肠炎：使用制霉菌素、大蒜素、氟康唑、酮康唑。毛霉菌性肠炎：首选两性霉素B（静脉滴注）与氟胞嘧啶（口服或静脉滴注）联合应用。

腹泻、腹痛会给患者带来各种不便。患真菌性肠炎迁延不愈且愈后易复发，会使患者营养不良、抵抗力下降，严重影响患者的身心健康。真菌性肠炎会引起许多并发症，如肠黏膜溃疡、肠穿孔、肠坏死、感染性休克、多器官功能障碍综合征等；甚至还会发展，形成感染性腹泻、脓毒血症，或某些全身性播散性真菌疾病。毛霉菌肠炎病情发展快，或肠穿孔导致腹膜炎，或侵入胃肠血管导致血行播散，病死率高。

真菌性肠炎治疗后的效果与感染的细菌、病情的严重程度等因素有关。真菌性肠炎患者经过积极、正规、专业的治疗，能够痊愈，预后良好。真菌性肠炎属于深部真菌感染，且许多患者存在基础病，易迁延和反复发作，治疗难度增加，甚至危及患者生命。毛霉菌肠炎病情发展快，或肠穿孔导致腹膜炎，或侵入胃肠血管导致血行播散，病死率高。

预防真菌性肠炎需要提高免疫力，防止真菌污染。保持环境清洁卫生，通风良好和干燥，防止真菌滋生。纠正营养不良，积极治疗各种慢性疾病和基础疾病，提高机体免疫力。避免长期滥用广谱抗生素，防止真菌性医院感染。避免长期使用糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂。