消化性溃疡

消化性溃疡是一种常见的发生在胃和十二指肠的慢性疾病。是由于胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸和胃蛋白酶消化而造成的。消化性溃疡主要表现为上腹部疼痛、唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等。消化性溃疡主要使用药物治疗及手术治疗。消化性溃疡可引起出血、穿孔等消化道病变。消化性溃疡早期经积极规范的治疗一般预后较好。

消化内科

消化性溃疡的病因有：遗传因素。外界环境因素。饮食习惯：营养不良、暴饮、暴食。精神因素：持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动。吸烟。药物因素：如阿司匹林、吲哚duǒ美辛、保泰松、糖皮质激素等。疾病因素：如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬化等。幽门螺旋杆菌感染。

上腹部疼痛，呈周期性上腹疼痛呈反复周期性发作。上腹痛发作与饮食相关，十二指肠溃疡表现为空腹痛，即餐前痛，胃溃疡表现为进食痛，1～2小时候可逐渐缓解。

唾液分泌增多。烧心、反胃。嗳酸、嗳气。恶心、呕吐。

确诊消化性溃疡依靠胃镜检查、X线钡bèi餐检查、幽门螺旋菌检测、胃酸分析、血清胃泌素测定等。

是消化性溃疡首选的检查方法。不仅可以对胃和十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可以在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者或没有胃镜时。此检查可了解胃的运动情况，通过X线的征象来诊断溃疡。

为消化性溃疡诊断的常规检查项目，有无幽门螺杆菌感染决定治疗方案的选择。

此检查一般仅在已有胃泌素瘤时作鉴别诊断用。

医生诊断消化性溃疡，主要依靠临床症状、胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺旋菌检测、胃酸分析、血清胃泌素测定等确诊。临床表现：上腹部疼痛，疼痛与饮食有关，以周期性反复发作为特点等。胃镜检查：检查可诊断为溃疡。X线钡餐检查：检查可见壁龛kān或龛影，提示可能有溃疡。幽门螺旋菌检测：检查可明确有无幽门螺旋菌感染。胃酸分析、血清胃泌素测定：检查可明确有无胃泌素瘤。

一些其他疾病也可能会出现上腹部疼痛等症状，容易与消化性溃疡混淆，这些疾病有胃癌、慢性胃炎、胆囊炎结石病等。如果出现以上类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺旋菌检测等来排除其他疾病，做出诊断。

消化性溃疡主要使用药物治疗及手术治疗。

减少胃酸的药物和增加胃十二指肠黏膜防御能力的药物，主要有碱性抗酸药、抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。增强黏膜防御能力的药物，主要有胶体铋剂、硫糖铝和前列腺素等。抗幽门螺杆菌药物治疗，常用四联/三联抗幽门螺旋杆菌疗法。三联疗法多是以奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三种药联合应用。四联疗法是以质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，具体用药用量需请医生根据病情使用。

手术治疗的目的是以外科的方式去除病因并治疗并发症。主要适用于以下情况：急性溃疡穿孔。大量或反复出血，内科治疗无效者。器质性的幽门梗阻。胃溃疡癌变或癌变不能除外者。顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡、球后溃疡等。

消化性溃疡可引起出血、穿孔等消化道病变，胃溃疡可能发生癌变。

消化性溃疡早期经积极规范的治疗一般预后较好。

注意饮食卫生，在夏秋两季尤其重要，不吃不干净的食品。规律进食，避免暴饮暴食，禁食对胃刺激性过大的食物，多吃容易消化的食物。戒烟、酒，尤其是已有胃病的人。合理服用药物，避免滥用药物，减少非甾体消炎药和阿司匹林应用。

于皆平，沈志祥，罗和生。实用消化病学。第3版。北京：科学出版社，2017. 潘国宗。中华医学百科全书：消化病学。北京：中国协和医科大学出版社,2015. Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学：消化系统疾病分册。第19版。周丽雅，译。北京：北京大学医学出版社，2016.