螺旋菌

螺旋菌^[1]（Spiral bacteria）是一种细菌，属于弯曲菌目，是细菌界中第三大形态类别。它可以被分为螺旋体和弧菌两种类型，其中螺旋体是一种有鞭毛、体大而柔软、螺旋超过6周的细菌。螺旋菌的种类次于球菌和杆菌，是细菌家族中的一种。幽门螺旋菌（Helicobacter pylori，HP）是螺旋菌的一种，也被称为幽门螺杆菌或HP^[2]。它是由瑞典学者首先从人胃粘膜标本培养中发现的，近年来在国内也成为了研究的热点。螺旋菌可以通过细胞的扭曲数、细胞厚度、细胞柔韧性和运动性来进行亚分类。螺旋菌的两种类型是螺旋杆菌和螺旋体，其中螺旋杆菌是刚性的，有外部鞭毛，而螺旋体则有内部鞭毛。2017年10月27日，世界卫生组织首次将幽门螺旋杆菌收录在一类致癌物清单中^[3]。

幽门螺旋菌是一种在胃黏膜^[4]上发现的革兰氏阴性螺旋杆菌，生长在微氧环境，氧化酶和过氧化氢酶阳性，有光滑的细胞壁及1-5根鞭毛，后者套入鞘内且末端呈球状。

螺旋菌是一类革兰氏阴性菌，呈螺旋状，身体细而长，为5-50μm。它们极其活跃，呈螺旋状移动。螺旋菌可分为好氧、绝对厌氧、厌氧三类。它们通常在废水或废水样品处于有氧和无氧间的过渡状态时繁殖。该种菌类具有高度多样性。虽然有些螺旋体是致病的，如导致梅毒的病原体，但大多数都是自生生活于土壤中的。它们通过流人物和渗人物进入活性污泥工艺中。

细胞呈弯曲状的细菌。根据细胞弯曲的程度和硬度，又常将其分为3种类型。

第1种为弧菌，细胞短，螺旋不满一环，呈弧状，如霍乱菌；

第2种为螺旋菌，细胞为2~6次弯曲、呈螺旋形，较坚韧，如小螺菌；

第3种为螺旋体，细胞6次以上弯曲成螺旋形，细胞柔软。也有人主张将以上3种类型各自分出为独立的类型。

此外，螺旋菌中有的种类具鞭毛，有的则不具鞭毛。

幽门螺旋菌属于螺旋菌。

螺旋菌感染主要是指幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染。幽门螺杆菌为革兰染色阴性，菌体呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛，运动活泼，无芽胞。该菌对外界环境的抵抗力不强，对干燥和热均很敏感。各种常用的消毒剂很容易将之杀灭。幽门螺杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜和促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。幽门螺杆菌感染可引发炎症和免疫反应，在其感染的胃黏膜中可见细胞变性、坏死和炎细胞浸润，血清中可检测到特异性抗体。幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)、非甾体类抗炎药物相关性胃病功能性消化不良和胃食管反流病等多种疾病有关。2017年10月27日国际卫生组织首次将幽门螺旋杆菌收录在一类致癌物清单中。

幽门螺旋杆菌是感染得来的。

遗传有可能与易感性有关。

幽门螺旋杆菌病病是后天传染的，这一点已是各国学者的共识。其传播方式还不十分明确，但最可能的途径是口口、粪口传播。

1999年俄莫斯科市《CMB3》兽医中心学者萨多夫尼科娃等研究了犬胃内存在螺杆菌^[4]类细菌及其同胃炎发生的关系，按2016年南京^[5]市犬幽门螺杆菌感染的流行病学调查及其防治效果的研究，八成的狗有幽门螺杆菌，而且会传染给人，而且这种幽门螺杆菌多数是高空泡毒素的，痤疮、酒槽鼻也可能是狗舔脸过程传染到皮肤的幽门螺杆菌诱发的，HP抗原及羊抗鼠抗体检测，某些痤疮人群和他们的皮肤生理盐水采样检测和狗唾液和他们排泄物是阳性，幽门螺杆菌，是微需氧菌在半闭合生物环境可增殖。

幽门螺旋菌   会降低胃内的酸度，使原来不能在胃内存活的细菌得以繁殖，破坏胃粘膜，使胃酸腐蚀正常组织，溃疡经久不愈，溃疡长期存在容易穿孔，细胞异生，癌变。

碳14呼气试验与碳13呼气试验是用来检测体内的幽门螺旋杆菌的。

空腹两小时内吹满1号气袋喝下酸味试剂间隔三十分钟吹满2号气袋开始检测

可用于犬^[5]类和主人使用的Hp^[4]的体外药物敏感试验的方法有以下几种：1、琼脂稀释法;2、微量肉汤稀释法;3、纸片扩散法（K-B法）;4、E 试验（E-Test）;5、PCR法^[4][5]。

一般采用幽门螺杆菌三联疗法或者胃炎四联疗法，也可加入益生菌微生态疗法，最常用的药物组合如下：

幽门螺杆菌三联疗法

（1）阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

（2）红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

（3）四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克.

（4）阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+卫舒元益生菌

胃炎四联疗法

（1）枸橼酸铋钾240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克

（2）枸橼yuán酸铋钾240mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

（3）枸橼酸铋钾240mg+四环素500mg+甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克

（4）枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑+奥美拉唑+卫舒元益生菌

剂量与用法

任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次）,

疗程

7~14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前.

注意事项

注意阿莫西林要皮试。这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜。坚持服用。防止复发。一定要要禁烟 ,酒，咖啡辛辣食物。少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉等，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的食物。久治不愈，复发原因多数是幽门螺旋杆菌没有被杀灭，没有注意饮食，所以一般有家族多人同时患病的现象。如果不能耐受甲硝唑或替硝唑可以去掉。

2021年7月2日，江苏启动幽门螺杆菌家庭筛查项目，从源头上"阻击"胃癌。^[6]