毒虫咬伤

毒虫咬伤是由毒虫类叮咬后造成的损伤。本病多发于阴暗潮湿处或野外。常由昆虫纲的蜜蜂、黄蜂、蚂蚁、蝗虫、松毛虫、蜘蛛、蝎子、螨、蜱、蜈蚣等咬伤。毒虫具有毒腺（毒囊）、螫针、毒毛或毒性体液，可能蜇伤和毒害人类。螫shì伤后可发生局部伤口损害、毒液注入人体所致的局部和全身的中毒和（或）过敏性损伤、毒毛接触人体所致毒性损伤及严重过敏反应。治疗毒虫咬伤在伤口近心端包扎，根据伤口情况洗敷或封闭注射，中和毒液，局部或口服蛇药，全身对症和综合治疗。毒虫咬伤严重者可导致多器官综合征而导致死亡。预后与毒虫种类、就诊时间有关。

急诊科、外科

接触毒虫导致，毒虫具有毒腺（毒囊）、螫针、毒毛或毒性体液，可能蜇伤和毒害人类。

接触毒虫，出现局部症状如广泛的组织水肿、疼痛、皮下出血、血肿、伤口感染等。也可致全身中毒症状如发热、头痛、恶心、呕吐、肢软无力等。

体格检查体温升高，检查咬伤部位皮肤，毒虫咬伤后可出现局部症状。辅助检查血、尿常规：可出现红细胞破坏，血小板减少，其他恶病质表现及血尿。

医生根据病史、临床表现、体格检查等诊断毒虫咬伤。毒虫咬伤病史。伤口可伴齿痕，深而不规则，常出现较广泛的组织水肿，疼痛，皮下出血，血肿。伤口感染发展快而重，可出现特异性、非特异性或混合感染等表现。

毒虫咬伤各类型之间需相互区别。蜂螫伤：常发生于暴露部位，如头面、颈项、手背和小腿等。轻者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒，少数形成水疱，数小时后可自行消退，很少出现全身中毒症状。黄蜂或群蜂多次螫伤伤情较严重，局部肿痛明显，可出现螫痕点和皮肤坏死，全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁、胸闷、四肢麻木等；严重者可出现肌肉痉挛、晕厥、嗜睡、昏迷、溶血、休克、多器官功能障碍。对蜂毒过敏者即使单一蜂螫也可引发严重的全身反应，可表现为荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、窒息、肺水肿、过敏性休克。螫伤部位在头、颈、胸部及上肢的病人，病情也较重。蜘蛛咬伤：局部伤口常有2个小红点，可有疼痛、红肿、水疱、瘀斑，严重时组织坏死，形成溃疡，易继发感染。全身中毒反应可表现为寒战、发热、皮疹、瘙痒、乏力、麻木、头痛、头晕、肌痉挛、恶心、呕吐、出汗、流涎、眼睑下垂、视物模糊、呼吸困难、心肌损害等，严重者出现昏迷、休克、呼吸窘迫、急性肾损伤、弥散性血管内凝血等，甚至死亡。腹肌痉挛性疼痛可类似急腹症。儿童毒蜘蛛咬伤后全身症状较严重，致死者多为较低体重儿童。蝎子螫伤：局部常迅速出现剧痛，伤口可有红肿、麻木、水疱、出血、淋巴管及淋巴结炎，严重时可有组织坏死。全身症状多见于大蝎子螫伤或儿童病人，表现为头晕、头痛、呼吸加快、流泪、流涎、出汗、恶心、呕吐，病情进展迅速，重症病人可出现舌和肌肉强直、视觉障碍、抽搐、心律失常、低血压、休克、昏迷、呼吸窘迫、DIC、急性心功能衰竭、肺水肿，甚至呼吸中枢麻痹而死亡。蜈蚣螫伤： 伤口为一对小出血点，局部红肿、刺痛、瘙痒，严重者可出现水疱、红斑、组织坏死、淋巴管炎及局部淋巴结肿痛等。全身反应一般较轻微，可有畏寒、发热、头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可出现烦躁、谵zhān妄、抽搐、全身麻木、昏迷。过敏反应严重者可出现过敏性休克。严重者以儿童多见，可危及生命。

伤口近心端包扎，根据伤口情况洗敷或封闭注射，中和毒液，局部或口服蛇药，全身对症和综合治疗。

毒虫咬伤严重者可导致多器官综合征而导致死亡。

预后与毒虫种类、就诊时间有关。

避免去阴暗潮湿的地方。