蝎子螫伤

蝎子螫shì伤是指蝎螫所致毒素入血引起的过敏反应和毒性反应，是临床常见皮肤病之一。蝎子螫伤可发生于各个年龄阶段，在我国北方多见。蝎子螫伤是由于蝎子螫人毒液注入伤口引起皮炎和中毒症状。蝎子螫伤的表现为伤处剧痛、红肿、水疱，头晕、畏光流泪、恶心呕吐、肌肉疼痛、抽搐、嗜睡，甚至出现皮肤坏死等危急症状。蝎子螫伤应及时积极救治，减少毒素吸收及扩散支持治疗、对症治疗。蝎子螫伤可导致昏迷，呼吸抑制，肺水肿、尿闭或弥散性血管内凝血等，严重者可以致死。

皮肤性病科、急诊科、普通外科

蝎子螫伤是由于蝎子螫人毒液注入伤口引起皮炎和毒性反应。家蝎喜欢栖息于室内外阴暗潮湿的环境，白天常潜伏于阴暗处，夜晚出来活动觅食，人们大多在夜间乘凉或是在屋角、阴湿之处打扫卫生时受到蝎子的攻击。蝎子的尾部有一钩，钩内有一对毒腺，当蝎钩刺入人体时毒腺将毒液注入人体。

轻者仅有局部症状，表现为螫伤处剧痛、红肿、水疱等。重者可有头痛、头晕、畏光、流泪、恶心、呕吐、肌肉疼痛、抽搐、心动过缓、嗜睡、甚至出现上消化道出血和呼吸衰竭。局部症状也会比轻度螫伤加剧，螫伤局部红肿扩大、疼痛剧烈、高热、皮肤逐渐变为黑褐色。可以引起附近的淋巴管炎或淋巴结炎，这是溶血性毒素导致。

发现虫体可以直接诊断。血常规检查，以便了解炎症感染情况。尿常规检查，可有蛋白尿，血尿和糖尿等。

医生根据蝎子攻击史、临床表现和实验室检查即可诊断。

轻者仅有局部症状，表现为螫伤处剧痛、红肿、水疱等。有时螫伤中心可见一出血点，以后红肿处可能会出现一条红线向上蔓延，这是淋巴管发炎所致。重者可有头痛、头晕、畏光、流泪、恶心、呕吐、肌肉疼痛、抽搐、心动过缓、嗜睡，甚至出现上消化道出血和呼吸衰竭。局部症状也会比轻度螫伤加剧，螫伤局部红肿扩大、疼痛剧烈、高热、皮肤逐渐变为黑褐色，甚至形成蜂窝织炎。

血常规检查，以便了解血细胞情况。尿常规检查，可有蛋白尿，血尿和糖尿等。

本病体征显著，无需和其他疾病性鉴别。

拔毒针、挤出毒液后支持治疗、止痛消炎治疗。

重者需在伤口近端结扎止血带，并将伤口呈“+”字形切开，再用高锰酸钾液冲洗伤口。有条件的应注射抗蝎毒血清并给予氢化可的松静脉滴注，采取适当措施以预防继发性感染和肺水肿。

轻者立即用手拔除毒钩，用手指挤出毒液，也可用吸奶器、拔火罐等方法自伤口处帮助吸出毒液。局部冷敷，伤口用淡碱水、肥皂水或2%碳酸氢钠液局部涂敷。四肢被螫伤应立即用止血带结扎或用氯乙烷喷雾使螫伤处降温，以阻止毒素吸收扩散。伤口疼痛剧烈的可用普鲁卡因局麻，也可用吐根碱水溶液在螫伤处的皮下注射。

蝎子螫伤可导致昏迷，呼吸抑制，血压下降，肺水肿、尿闭或弥散性血管内凝血等，严重者可以呼吸麻痹而死。

排毒救治及时一般预后良好。

尽量远离室内外阴暗潮湿的环境，或是屋角阴湿之处。