房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速是一种常见的心律失常。以5～6岁小儿多见，成人常发于40岁以前，男女发病率相似。可发生于器质性心脏病人，精神紧张、疲劳和药物等也可导致。患者通常会出现心悸、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克。主要治疗方法包括急性发作期治疗及预防复发等治疗。本病引发晕厥、心源性休克、低血压、心力衰竭等并发症。预后与治疗方式的不同有关，早期视频消融治疗，能安全、有效且根治心动过速。

心血管内科或内科

器质性心脏病、药物、情绪等都可导致本病的发生。有心脏病的患者在日常生活和工作中精神紧张或过度疲劳、服用某些导致心跳加快的药物时常常会诱发心动过速发作。

大多数房室结折返性心动过速患者会出现心跳突然加快，心率可增快至150～250次/分，持续时间短者数秒或数分钟，长者数小时到数天。患者可感到心慌、胸闷。重者感觉头晕、呼吸困难。个别患者可以出现晕厥。

确诊房室结折返性心动过速主要依据心电图检查和心脏电生理检查。心电图检查是诊断心脏疾病的主要方法，特别是在心慌时记录心电图是最重要的确诊依据。心脏电生理检查是本病的确诊方式。

医生诊断房室结折返性心动过速，主要依据临床表现、心电图及心脏电生理等检查。患者可出现心慌、胸闷、头晕、呼吸困难、晕厥等症状。心电图上多数见不到P波，或在下壁导联见到假Q或假S波，或在V1导联见到假r波，对诊断很有帮助。心内电生理检查主要表现为心房起搏和心房程序刺激时出现AH间期跳跃和以希氏束逆传为中心型的心动过速，希氏束不应期时的心室期前刺激不能提前激动心房。

房室结折返性心动过速需要与心房扑动、房性心动过速、永久性交界性心动过速等疾病相鉴别。这些的临床表现相似，容易混淆，仅通过症状表现不易区别，需要及时去医院就诊，请医生检查和诊断。

房室结折返性心动过速的主要治疗方法包括急性发作期治疗及预防复发等治疗。

应根据患者基础的心脏状况，既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理。如患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法，如按摩颈动脉窦。如果多次尝试失败，可应用药物治疗，常用药物包括：腺苷与钙通道阻滞剂、洋地黄与B受体阻滞剂、普罗帕酮等。当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，可直流电复律。

是否需要给予患者长期药物预防，取决于发作频繁程度以及发作的严重性。洋地黄、长效钙通道阻滞药或β受体阻滞药可供首先选用。导管消融技术已十分成熟，安全、有效且能根治心动过速，应优先考虑应用。

房室结折返性心动过速引起的心慌、焦虑不安、晕眩、晕厥、心绞痛等症状，可严重影响患者的工作或生活。多发生在有器质性心脏病人，尤其是心室率较快、持续时间长者可合并晕厥、心源性休克、低血压、并可诱发心力衰竭等并发症。

房室结折返性心动过速治疗后的效果与治疗方法有关。目前射频消融是首选治疗方法，成功率接近100%，创伤小，安全，很少有并发症。药物治疗的患者，一般在房室结折返性心动过速发作后服药1～2周试停药。停药后如房室结折返性心动过速复发就再服药。

日常生活和工作中避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律、起居有常、精神乐观、情绪稳定均可减少本病的复发。忌食辛辣、刺激食物；戒烟酒、咖啡；食宜清淡。