尿石症

尿石症是尿路结石的总称，是泌尿系统常见病。尿石症可发生于任何年龄，青壮年多见。我国南方地区是尿石症的高发区，可能与南方气候湿热有关。目前尿石症的病因及发病机理不确定，可能与多种因素有关。各种原因导致尿液中形成结石的成分增多，抑制结石的物质减少，尿液酸碱度改变等，均可导致泌尿系统结石的形成。尿石症的典型症状是肾绞痛，也可无任何症状。目前绝大多数的尿石症，可通过微创手术的方法治疗。尿石症可以合并或引起多种并发症，如输尿管梗阻、肾积水、泌尿系统感染、肾功能不全、尿毒症、尿路上皮癌等。预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

泌尿外科或外科、结石科

尿石症的病因与发病机理不确定，可能与多种因素有关。各种原因导致尿液中形成结石的成分增多，抑制结石的物质减少，尿液酸碱度改变等，均可导致泌尿系统结石的形成。尿石症的危险因素如下。代谢异常：如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、皮质醇增多症、远端肾小管性酸中毒、高尿酸尿症等。局部因素：尿路梗阻，感染和尿路中存在异物是诱发结石形成的主要局部因素。药物相关因素：某些药物可导致结石的形成，如磺胺类药物、氨苯蝶啶、维生素D，皮质激素等。

大多数尿石症具有典型的肾绞痛症状，少数尿石症无症状，在体检时发现。部分仅表现为一些胃肠道症状，如恶心及呕吐等，常被误以为是“胃肠炎”。

突然发生的腰腹部剧烈疼痛，呈阵发性疼痛，或持续疼痛伴阵发性加剧，疼痛向下腹部或腹股沟、阴囊等处放射。疼痛时，多伴有恶心、呕吐。疼痛缓解后无症状，但可反复发作。

尿频、尿急、下坠感、肉眼血尿等。饱胀不适等。

确诊尿石症主要依靠影像学检查。腹部超声是尿石症首选的检查方法。腹部X线腹部X线也可以发现绝大部分含钙的尿路结石。CT检查可以显示尿路各种成分的结石，并可以发现同时存在的泌尿系统病变和并发症。

医生诊断尿石症，主要依据典型症状及影像学检查。典型的肾绞痛症状是诊断尿石症的重要依据。腹部超声检查显示：尿路中强回声团、后方可见声影，其近端尿路扩张积水，即可确诊为尿石症。CT检查可见：尿路中结石呈高密度影，可以清楚显示结石的大小、数量、部位，泌尿系统存在的结构异常及肾积水等并发症。

一些其他疾病也可能会出现腰腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，容易与尿石症混淆，这些疾病有消化性溃疡穿孔、胆结石、急性胆囊炎、急性阑尾炎、胰腺疾病、功能性胆囊疾病等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过腹部超声等影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

对于有症状和（或）并发症的尿石症，主要依靠微创手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。

体外冲击波碎石适用于直径小于1.5cm的结石。无需麻醉，不属于手术。微创手术包括：输尿管镜或输尿管软镜下碎石取石术，经皮肾镜碎石取石术，腹腔镜下输尿管切开取石术等，具有切口小，痛苦少，恢复快等优点。

药物排石治疗，包括中成药等。肾绞痛的治疗：可使用双氯芬酸钠等。对症治疗：如止吐药物等。

肾绞痛等症状反复发作，影响生活和工作。尿石症会合并或继发并发症，如急性肾盂肾炎、肾积水、肾积脓、肾功能不全、尿毒症等。结石及炎症长期刺激，可诱发尿路上皮癌。

尿石症的治疗效果与多方面因素有关，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

增加液体的摄入每天液体摄入量在2.5~3.0L以上，使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。建议多喝橙汁，柠檬水。饮食调节，平衡饮食避免某一种营养成分的过度摄入。限制钠盐及蛋白质的过量摄入，增加水果及蔬菜、粗粮和纤维素饮食，限制高嘌呤食物如：动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等。减轻体重超重是尿石症的至关重要的因素之一。治疗相关疾病积极治疗甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、皮质醇增多症、远端肾小管性酸中毒、神经源性膀胱、肾盂输尿管连接部梗阻、先天性巨输尿管等与尿石症相关的疾病。定期体检每半年进行一次体检，以便于及早发现尿石症。