奥卡西平

奥卡西平，又名确乐多，是一种神经性药物，可用于局限性及全身性癫痫发作。奥卡西平在临床上主要用于对卡马西平有过敏反应者，可作为卡马西平的替代药物应用临床。商品名：曲莱、仁澳、万仪。英文名称：Oxcarbazepine。^[1]

奥卡西平是乙内酰脲类抗癫痫药，主要用于原发性癫痫全身性强直-阵挛性发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作，作用与卡马西平相似，当患者对卡马西平有难以忍受的不良反应或明显的药物相互作用时，可用奥卡西平代替。

奥卡西平可用于主要用于原发性癫痫全身性强直-阵挛性发作和部分性发作，伴有或不伴有继发性全面性发作。

奥卡西平仅有1种制剂和几种规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。奥卡西平片剂：150毫克；300毫克；600毫克。奥卡西平口服混悬液：60毫克/毫升。

对奥卡西平过敏的患者禁用。房室传导阻滞者禁用。

妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。哺乳期妇女慎用，确需服药的，用药期间暂停哺乳。有心脏传导障碍（房室传导阻滞、心律失常）病史者慎用。5岁以下小儿的安全性和有效性尚未确定，应慎用。奥卡西平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奥卡西平前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奥卡西平的药物不良反应，做好一定的心理准备。

奥卡西平为处方药，最好在医生的指导下用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药，注射类由医院护士操作完成，不得在家自行使用。成人口服单药治疗：开始剂量为一日600毫克，分2次服用。随后可每隔一周增加日剂量，一次增量不超过600毫克。维持剂量为一日600～2400毫克，多数患者一日900毫克即有效。辅助治疗：起始剂量为一日600毫克，分两次服用。随后可每隔一周增加日剂量一次增量不超过600毫克。维持剂量为一日600～2400毫克。开始使用本药后，应减少其他抗癫痫药的剂量和（或）更缓慢地增加本药剂量，在其他抗癫痫药不减量时，多数患者不能耐受一日2400毫克的剂量。儿童：癫痫，单药或辅助治疗：用于2岁以上儿童。起始剂量为一日每千克体重8～10毫克，分2次服用。可根据临床需要每隔1周或1周以上增加日剂量，一次增量不超过每千克体重10毫克，最大剂量为一日每千克体重60毫克。

奥卡西平的使用，不要轻易减量、停药，严格按照医嘱用药。肝、肾功能不全者应适当减量。本药可增加出现自杀想法和行为的风险，用药期间应观察患者是否出现抑郁（或抑郁恶化）、自杀想法或行为、情绪或行为异常。不推荐本药与单氨氧化酶抑制剂同时使用。

药物是有不良反应的。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

奥卡西平应该放在干燥处遮光密闭保存。不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。药物要放于小孩接触不到的位置。

奥卡西平会有如下不良反应。常见眩晕、嗜睡、运动失调。复视、视力模糊、视觉障碍胃肠系统：口干、腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻或便秘。皮肤系统：荨麻疹、全身性红斑疹、光敏反应、剥脱性皮炎、多形性红斑、斯-约综合征。心血管系统：再生障碍性贫血、嗜酸粒细胞增多、白细胞增多或减少、血小板减少性紫癜、心律失常、充血性心力衰竭。超剂量可迅速导致精神错乱、谵zhān妄、昏迷、惊厥、呼吸抑制，甚至死亡。突然停药可引起癫痫发作加剧。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

有些药物可能与奥卡西平相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奥卡西平一起使用前请咨询医生。奥卡西平可降低雌激素的血药浓度，引起大出血并降低避孕效果。奥卡西平可明显降低左炔诺孕酮的生物利用度。

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，奥卡西平属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。奥卡西平是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。奥卡西平需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

国家药典委员会。中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版。北京：中国医药科技出版社，2017. 国家药典委员会。中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. 余传隆，黄正明，修成娟等。中国临床药物大辞典：化学药。北京：中国医药科技出版社，2018. https://www.drugs.com.