红皮病

红皮病是可以累及全身90%以上皮肤的炎症性疾病。病因繁多，药物、某些皮肤病、恶性肿瘤等因素都可致病。可出现皮肤泛发性潮红、肿胀、渗液、增厚并大量脱屑，黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡，还可出现甲颜色异常、脆甲、甲增厚、甲脱落及脱发等症状。以外用和内服药物为主。红皮病不仅会造成皮肤系统的损害，不及时治疗还可累及其他系统。可并发或合并肺炎、败血症、心力衰竭、肝肾损伤等。预后取决于原发病的性质、并发症、治疗情况等。

皮肤性病科

红皮病的病因繁多，与多种因素有关。药物常见的致敏药物有磺胺、青霉素、抗疟药（氯喹kuí、米帕林）、重金属（砷shēn、金、汞等）、巴比妥类、异丙嗪、水杨酸盐等。某些皮肤病常见的有皮炎、银屑病、湿疹、药疹、毛发红糠疹、某些类型鱼鳞病、泛发性扁平苔癣等。其中以银屑病演变而来者最常见。恶性肿瘤80%～90%的剥脱性皮炎伴发有恶性肿瘤，尤多见于蕈样肉芽肿、霍奇金病、Sezary综合征。也可见于白血病、前列腺癌、肺癌及甲状腺癌。原因不明少数病例暂时找不到确切的病因，称之为特发型。

原发性红皮病的红斑通常起始于躯干，数天至数周内蔓延至全身，随之产生脱屑。继发性红皮病是在原先存在的皮肤病皮损的基础上产生的红斑及脱屑。可出现皮损弥漫潮红、肿胀、渗液、增厚、浸润并大量脱屑。多有瘙痒，程度不同。慢性期患者可有色素沉着。皮肤附属器受侵犯时可表现为甲颜色异常、脆甲、甲增厚、甲脱落及脱发等。

确诊红皮病主要是依据体格检查、组织病理学检查。体格检查主要是为了了解是否有阳性体征，可初步判断病情。组织病理学检查主要是为了观察病变的具体情况，可明确诊断。

医生诊断红皮病主要是依据临床表现、体格检查、组织病理学检查来确诊的。可出现皮肤弥漫性的潮红、肿胀、外渗脱屑等症状。体格检查可发现皮肤增厚。病理组织学检查主要表现为原发病的组织学特征。原发性红皮病的病理组织学变化表现为角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、细胞内及细胞间水肿，真皮中上部水肿、血管扩张、血管周围有炎性细胞浸润等。

红皮病是症状明显，一般不易于其他疾病混淆，出现皮肤大面积红斑要及时去医院就诊。

病因明确者，应尽早去除，如立即停用过敏药物或者刺激性治疗，及时处理原发疾病，伴发恶性肿瘤者应同时进行抗肿瘤治疗。

原则是安抚止痒、保护皮肤、防止感染。糜烂渗液明显者，可用3%硼酸溶液局部湿敷。无渗出处可酌情用无刺激性的粉剂、洗剂、霜剂或软膏。

皮质类固醇在红皮病的治疗中占有重要地位，如泼尼松。可给予支持疗法，如高蛋白饮食，补充多种维生素，维持水、电解质平衡。有感染时给予抗感染治疗。瘙痒明显者可口服抗组胺剂，有镇静、止痒作用。甲氨蝶呤、雷公藤多苷等免疫抑制剂可用于银屑病、毛发红糠疹或湿疹等引起的红皮病，以便减少激素用量且益于原发病的治疗。

红皮病引起的皮肤潮红、肿胀、渗液、脱屑、瘙痒等症状，可影响患者的工作和生活。可并发或合并肺炎、败血症、心力衰竭、肝肾损伤等。

红皮病治疗后的效果与病因、病变程度和治疗情况等因素有关。病死率较高，死因包括肺炎、败血症、心力衰竭、肝肾损害及恶性肿瘤等并发症。是一种严重的全身性疾病，本病可反复发作，病程非常长。药物诱发的红皮病预后最好，病变常在2～6周消退。湿疹性红皮病、特发性红皮病和红皮病型银屑病是较常见的红皮病，病程可能长达数月或数年，易复发。红皮病或为持久性，治疗无效。

积极治疗原发病。不宜用刺激性的外用药。严格按照用药指征用药，避免滥用药物。宜高蛋白饮食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物及发物。