毛发红糠疹

毛发红糠疹是一种少见的慢性鳞屑性炎症性皮肤病。发病年龄在10岁以前和40～60岁。本病病因尚不明确。可能与遗传因素、维生素缺乏、角化障碍、内分泌功能障碍、感染等有关。毛发红糠疹的特征性皮疹是毛囊性丘疹和散在鳞屑性淡红色的斑块，毛囊性丘疹多初发于四肢伸侧、躯干、颈部和臀部，尤其在手指第一、第二指节伸侧最为典型。治疗方法有药物治疗和物理治疗，及时治疗可改善症状。患毛发红糠疹后一般健康不受影响，发展至红皮病时则会出现倦怠、畏寒、体重下降及不安等全身症状。本病可分为五型，分别为典型成人型、不典型成人型、典型少年型、少年局限型和非典型少年型。其中典型成人型和典型少年型预后较好，经治疗1-3年内可以逐渐好转，其余预后较差。

皮肤性病科

毛发红糠疹病因不明，可能与遗传因素、维生素缺乏、角化障碍、内分泌功能障碍、感染等有关。

毛发红糠疹的特征性皮损为毛囊角化性丘疹和散在的棕红或橘红色鳞屑性斑块或斑片。毛囊性丘疹多初发于四肢伸侧、躯干、颈部和臀部，尤其在手指第一、第二指节伸侧最为典型。丘疹为针头或粟粒大小，干燥、质硬，呈淡红或棕红色，顶端中心有不易剥除的角质小栓，用力去除后遗留凹陷的小坑。多数丘疹聚集成片，可融合成黄红色或淡红色斑块，边界清楚，表面覆盖糠秕bǐ样鳞屑，其边缘仍可见到孤立的毛囊角化性丘疹。病情严重者可发展为红皮病，表现为大面积皮肤呈暗红色或橘黄色，伴大量糠秕样脱屑，疹间夹杂特征性小片岛屿状正常皮肤。多有掌趾角化过度，表现为手掌或脚掌的皮肤增厚。可伴头发、眉毛脱落和甲损害。常有不同程度的瘙痒、干燥及灼热感。

确诊毛发红糠疹需要做组织病理检查，检查可见典型的病理特征。

医生根据典型症状结合组织病理学检查可以诊断毛发红糠疹。患者有典型毛囊角化性丘疹，皮损好发于四肢伸侧及指背等部位，常伴掌跖zhí皮肤增厚等特点。组织病理学检查可见表皮弥漫角化过度，毛囊口处有毛囊角栓和灶性角化不全。

毛发红糠疹需要和银屑病、扁平苔藓、脂溢性皮炎、毛发苔藓等疾病相区别。如果皮肤出现丘疹和鳞屑性红斑等表现时，要及时去医院就诊，请医生诊断疾病，不可以自行诊断。一般通过组织病理学检查，可以排除其他疾病。

治疗方法有药物治疗和物理治疗，及时治疗可改善症状。

局部用药0．025％～0．1％维A酸软膏、卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏、角质松解剂如2％～5％水杨酸软膏、10％尿素软膏及糖皮质激素软膏或霜剂均可选择。全身用药维A酸类：如阿维A、异维A酸口服。糖皮质激素：继发红皮病者可酌情短期应用糖皮质激素口服，但停药后皮疹常反复。免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤总苷等，适用于病情较重尤其是继发红皮病且其他治疗无效者。

部分患者可采用长波紫外线、窄谱中波紫外线照射治疗。

毛发红糠疹长在面部、颈部等部位，影响美观，会给患者的生活带来一定的困扰。患部皮肤干燥紧绷，容易使唇部及口角发生皲jūn裂甚致使下眼睑向外翻，也可可发生结膜炎、角膜混浊或树枝状角膜溃疡。病情严重者还可发展为红皮病，会出现倦怠、畏寒、体重下降及精神不安等现象。

毛发红糠疹可分为典型成人型、不典型成人型、典型少年型、少年局限型和非典型少年型，分型不同治疗效果不同。典型成人型最常见且预后好，80％患者经治疗在3年后可逐渐好转，治疗效果较好。典型少年型的患者经治疗，大多数在1年内皮损逐渐消退。其余型的治疗效果较差。

平时注意营养均衡，多吃富含维生素的食物。患病后要保证皮肤干净、清洁，避免吃辛辣刺激食物。