先天性弓形虫感染

先天性弓形虫感染是由刚地弓形虫引起的一种人畜共患传染病。人类弓形虫感染临床表现错综复杂，轻重不等，但大多为隐性感染。先天性弓形虫感染的传播途径主要是母体胎盘传播。先天性弓形虫感染远较后天性感染严重，主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变，是引起小儿中枢神经系统先天畸形及精神发育障碍的重要病因之一。主要采用药物治疗，包括磺胺嘧mì啶dìng和乙胺嘧啶加叶酸或四氢叶酸联合用药、皮质激素、抗弓形虫药物等，视情况采取其他对症治疗。先天性弓形虫感染危害较大，在妊娠期可表现早产、流产或死产。出生后可出现多种先天性畸形。亦可增加妊娠并发症，有宫缩无力、产后出血过多、子宫复旧不全、子宫内膜炎等。受染孕妇如能接受治疗，则可使先天性感染的发生率降低60%左右。

新生儿科、感染科

孕妇因饮食烹饪rèn习惯及和猫等动物接触后而感染弓形虫。先天性弓形虫病通过母体经胎盘传播而引起胎儿感染。

新生儿先天性弓形虫病主要表现为全身症状（急性型）和系统性症状（慢性型）。

常有发热、呕吐、斑丘疹或出血性皮疹如紫癜、贫血、黄疸、肝脾肿大、淋巴肿大、肺炎、心肌炎、肾炎等，脑膜脑炎为最多见。出生缺陷：常有小眼球、小头畸形、无脑畸形及其他头面部、肢体、消化器官等发育畸形。

神经系统弓形虫病：表现为前囟xìn突起、呕吐、抽描、昏迷、脑积水等。眼弓形虫病：表现小眼球、无眼球、葡萄膜炎、视神经萎缩、玻璃体混浊等病变。肝脏弓形虫病：表现黄疸、肝脾肿大，可类似病毒性肝炎或慢性肝炎表现。

如怀疑为弓形虫感染，医生会根据你的具体情况，选择以下一些适合你的检查，当然还有可能做一些其他的检查。确诊先天性弓形虫感染需要相关辅助检查。

病原检查 取急性感染的体液、分泌物（血液、胸腹水、脑脊液、痰），查见滋养体和包囊有诊断意义。弓形虫抗体检测临床应用最为广泛，抗体IgM阳性或IgG在2周内有4倍以上增长可早期诊断现症感染。

肝肾功能、心功能、听力视力检查、头颅磁共振等，评估感染对机体损伤程度和疾病进展情况。

医生主要根据母亲病史、临床表现和实验室检查结果诊断本病。母亲孕期与猫密切接触史或进食未熟的肉类、蛋类、奶类等病史。 出生后呈现小头畸形、小眼症等畸形表现，继之出现发热、呕吐、斑丘疹或出血性皮疹如紫癜、贫血、黄疸、肝脾肿大、淋巴肿大、肺炎、心肌炎、肾炎、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等。 弓形虫病原、抗原、抗体检查确诊感染。

先天性弓形虫病应与TORCH综合征、梅毒、李斯特菌或其他细菌性和感染性脑病、胎儿成红细胞增多症、败血症、传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等鉴别，症状具有相似性。新生儿出现小头、小眼畸形，发热、呕吐等症状时，需要到医院进行详细的检查，不要自己诊断，擅自用药，以免耽误病情，引起严重并发症。医生可以通过查体、病原和抗体检测等进行诊断和鉴别诊断，从而采取规范的治疗方案。

主要采用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶加叶酸或四氢叶酸联合用药。皮质激素适用于脉络膜视网膜炎及脑脊液蛋白明显升高(≥1g/dl)者。需同时应用抗弓形虫病药物。

护肝护肾、降低胆红素、控制惊厥等。

宫内感染严重者可导致流产、死产。可引起新生儿严重出生缺陷。可引起新生儿多脏器功能损害，常见的中枢神经系统损害是引起小儿神经系统先天畸形及精神发育障碍的重要病因之一。

先天性弓形虫病预后不良，病死率约为3％～12％，存活者多有严重神经系统后遗症，如智力障碍、惊厥、严重视力缺陷、脑性瘫痪、脑积水及精神发育障碍等。

加强孕妇围产期管理和宣教，避免与猫、狗等密切接触，不吃未煮熟的肉类和蛋、乳类等食物，饭前便后洗手。孕期孕妇应进行血清学检査，妊娠初期感染本病者应终止妊娠，中、后期感染者应予治疗，孕妇可用螺旋霉素和克林霉素治疗，对减轻和防治胎儿感染有作用。