颞下颌关节紊乱综合征

颞niè下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint disturbance syndrome）^[1]又被称为颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）^[2]、颞颌关节弹响症，是口腔颌面部常见的疾病之一。^[6]

颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、𬌗hé因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。好发于20～40岁的青壮年，女性多见，发病率为20％～50％^[2]。

TMD按照双轴诊断的分类，即从躯体轴和心理轴两方面对TMD患者进行诊断，颞下颌关节紊乱病躯体轴分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和退行性关节病。心理轴主要对患者疼痛及精神心理进行评价。^[2]

根据病史和临床体检，有时结合影像学检查，TMD各分类疾病的诊断并不困难，辅助诊断常用的方法有X线平片、口腔颌面锥形束CT（CBCT）、关节造影、关节内镜、CT扫描、磁共振影像。^[3]

治疗原则是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量。^[7]咀嚼肌紊乱疾病保守治疗为主；结构紊乱疾病，可复性盘前移位以保守治疗为主，关节半脱位以保守治疗为主，限制大张口，使张口在正常范围内；炎性疾病，滑膜炎以保守治疗为主；退行性关节病，以保守治疗为主。^[2]颞下颌关节紊乱病通常预后良好，多数情况下症状体征并不严重，并有自限性。一部分患者病程迁延、反复发作，会影响咀嚼和语言功能；年轻患者可能影响髁突的生长发育，严重的可引起牙𬌗面畸形。^[7]

颞下颌关节紊乱综合征经历过诸多名称的更改。1934年考斯登（Costen）描述了“耳及鼻窦综合征”，即为后人以其姓名称谓“考斯登综合征（Costen Syndrome）”。1955年 Schwartz首次提出“颞下颌关节疼痛-功能紊乱综合征（pain ysfunction syndrome of temporomandibular joint，PDS）”的概念。1969年Laskin提出了“精神心理学理论”，主张用“肌筋膜疼痛-功能紊乱综合征（my ofascial pain dysfunction syndrome， MPD）”这一名称。PDS 和 MPD 这两个名称曾为口腔医学界广泛接受，在颞下颌关节紊乱病认识发展史上曾产生过重要影响。1979年Ogus提出用“下颌应激综合征（mandibular stress syndrome ）”这一名称。之后，又有作者应用“颅下颌功能紊乱（craniomandibular dysfunction）”、“颅下颌关节紊乱病（craniomandibular disorder）”等名称。1983年Bell WE在美国牙医学会（ADA） 会议上提出应用“颞下颌关节紊乱病（temporo mandibular disorder，TMD）”这一名称，并为ADA所接受。^[8]国际上广为接受的应用名称为颞下颌关节素乱病（TMD）。^[9]

在中国，颞下颌关节紊乱综合征的命名也曾几度改变。早年中国学者曾应用“颞颌关节功能紊乱症”的名称。1977年，张震康教授开始应用“颞下颌关节紊乱综合征”这一名称。在1983年于南宁召开的“颞下颌关节紊乱综合征专家座谈会”上得以认同。之后十余年的时间里，主要学术刊物所发表的论文及有关专业书籍均采用了这一名称。1997年在中国第二届全国颞下颌关节紊乱综合征专题学术会议上，专家建议应用“颞下颌关节紊乱病”来代替“颞下颌关节紊乱综合征”。^[8]

颞下颌关节紊乱病躯体轴分为咀嚼肌紊乱疾病、结构紊乱疾病、炎性疾病和退行性关节病。^[2]

咀嚼肌紊乱疾病：包括局部肌痛、肌炎、肌痉挛以及肌纤维挛缩等，以肌痛为多见。肌痛分为局限性肌痛，肌筋膜痛，肌筋膜痛扩散。^[2]结构紊乱疾病：主要是指颞下颌关节盘移位，颞下颌关节盘移位是关节盘与关节窝、关节结节以及髁突的相对位置发生改变，并影响下颌运动功能。颞下颌关节盘移位包括前移位、前内移位、前外移位、外侧移位、内侧移位以及后移位。颞下颌关节盘移位主要指关节盘前移位，即当下颌处于最大牙尖交错位，关节盘后带后缘位于11：30时针位置之前，髁突前斜面不在关节盘中间带下方。包括可复性关节盘前移位和不可复性关节盘前移位。结构紊乱疾病还包括关节盘附着松弛或撕脱，关节囊松弛或颞下颌关节半脱位等。^[2]炎性疾病：是指滑膜以及关节囊出现炎症反应，主要包括急、慢性滑膜炎，关节囊炎，通常伴有关节盘移位、骨关节病以及关节炎等。也可单独出现滑膜炎。^[2]退行性关节病：包括骨关节病和骨关节炎。骨关节病是指颞下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨的非炎症性病变。有原发性骨关节病和继发性骨关节病两种类型。骨关节炎是在颞下颌关节组织发生磨损与变质并在关节表面形成新骨的同时出现关节疼痛并伴有咀嚼肌疼痛。^[2]

题下领关节素乱病的发病原因目前尚未完全阐明，与心理社会因素（抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等），咬𬌗因素（错𬌗、咬不良）、免疫因素（自身免疫）、关节负荷过重、关节解因素、其他因素（不良习惯等）相关。^[10]

外伤、微小创伤、精神紧张、寒冷刺激、紧咬牙、夜磨牙等可导致咀嚼肌的直接受损。开口过大或因口腔科治疗等需长时间大张口，可导致咀嚼肌过度活动。不良修复体或咬合过高使𬌗间距离增大，可导致咀嚼肌过度伸展或拉长。无牙患者牙槽骨明显吸收或双侧后牙缺失则可使咀嚼肌过度收缩，最后出现肌疲劳。^[2]

颞下颌关节盘前移位的病因不明，许多学者认为与损伤有关。关节外伤如车祸、下颌受到外力的打击以及下颌过度牵拉等，可使髁突移位，关节盘附着及韧带被拉长或撕裂，导致关节盘移位。口腔科治疗操作或全麻插管令患者长时间大张口，髁突过度前移也可使关节盘附着及韧带拉长。关节长期承受异常压力，如磨牙症、紧咬牙、偏侧咀嚼、经常进食硬物等，造成关节负荷过重，从而产生关节盘移位或关节表面损伤。^[2]关节结构表面不平使关节盘的运动受阻或产生摩擦，当开口运动时，关节盘不能自如地向后旋转，而始终位于髁突的前上方，使关节盘后韧带拉长，出现关节盘前移位以及关节弹响。精神紧张可导致翼外肌痉挛，开口运动时关节盘被拉向前方，出现关节盘前移位。咬合关系紊乱、后牙缺失、髁突发育异常以及骨关节病等也与关节盘前移位有关。^[2]打呵欠、唱歌、大笑、呕吐、大张口进食等可使髁突过度前移，出现关节半脱位。当大张口时，下颌颏部或下颌受外伤也引起下颌关节半脱位。𬌗因素如咬合干扰、深覆𬌗以及𬌗间垂直距离变短，张口时可使关节韧带拉长、关节囊松弛导致半脱位。关节结节平坦或关节窝浅可出现习惯性大张口或复发性关节半脱位。家族遗传性关节囊松弛，心理因素以及服用某些药物等也可导致关节半脱位。^[2]

颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与继发性两种。原发性滑膜炎病因不明，多出现在类风湿关节炎等疾病中。继发性滑膜炎多由外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病以及自身免疫反应等因素所致。^[2]

退行性关节病的主要病因，如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼、磨牙症、紧咬牙、外伤、车祸、下颌受到外力打击等使关节表面软骨受到破坏，从而导致关节退行性变发生。咬合关系紊乱也可导致关节退行性变。颞下颌关节盘移位、关节盘穿孔与退行性关节病有关，但退行性关节病也可引起关节盘移位以及关节盘穿孔。^[2]

颞下颌关节紊乱病的发病率和患病率很高，居龋病、牙周病和错𬌗畸形之后口腔科的第四大疾病。1996年美国国立卫生研究院的报告：人群中50％～75％有TMD相关体征，20％～25%有TMD主诉症状。国内也有类似的报告。史宗道等（2008年）对3050位2～84岁居民进行的断面研究显示，65%调查人群具有TMD的某些症状体征，较重和严重者10.3%，症状年发病率为8.9%，体征年发病率为17.5%，每年6.7‰的自然人群新发病并伴有严重的TMD症状体征，其学习、生活和工作受到明显的影响^[7]。好发于20～40岁的青壮年，女性多见，发病率为20％～50％^[2]。

肌痛的临床表现为一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛。局限性肌痛仅扪mén诊部位肌痛，如颞肌，咬肌，下颌运动时肌痛。肌筋膜痛除扪诊部位肌痛外，有放射痛，但局限在受累肌肉如颞肌，咬肌的范围内。肌筋膜痛扩散除扪诊部位肌痛外，扩散到颞肌，咬肌以外，如疼痛可放射到颞部、前额、眼部、下颌角、颈外侧或枕部。有扳机点疼痛，沿受累肌肉的长轴触压时肌肉发硬。^[2]

肌痛晨起时疼痛轻微，在一天中逐渐加重，咀嚼和大张口时疼痛加剧。下颌运动受限，单纯的单侧肌痛，开口型偏向患侧，关节区无压痛或弹响。如为双侧肌痛，开口型不发生偏斜，开口度明显减小，被动开口时疼痛明显，但开口度可增大。可伴有耳鸣、眩晕、牙痛、头痛等症状。^[2]

主要包括可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节半脱位三种类型。^[2]

以关节弹响为主要症状。病变早期关节弹响发生在开口初、闭口末。关节无疼痛也无开口受限，开口型异常。开口型异常表现为开口初期下颌偏向患侧，当髁突越过前移位的关节盘后带时，关节盘回到髁突后方出现关节弹响，下颌回到中线甚至超越中线，偏向对侧，此时开口度可略大于正常。^[2]病变后期关节弹响次数增多，弹响加重，弹响可发生在开口中期或末期。部分病例可出现暂时性的关节绞锁，又称可复性盘移位伴绞锁。^[2]这是由于关节盘移位时间过长，关节盘本体由双凹形变成双凸形，髁突在开口运动时更难越过变形的关节盘，患者必须做一个特殊的动作，即将下颌偏向健侧使双板区弹力纤维活动，才能使关节盘回位。关节软组织出现炎症和水肿时，关节可出现轻微疼痛，发生关节绞锁时疼痛加剧。^[2]

不可复性盘前移位根据病程，3个月以内为急性，3个月以上为慢性。大多数患者有关节弹响的病史。由于持续使关节盘韧带拉长，后附着弹性丧失、关节盘变形、前移并且不能自动回位，使髁突的滑动运动受到障碍，出现开口受限以及明显的关节疼痛，部分患者伴有头痛。^[2]急性期的特征是开口受限，开口度为20～25mm，开口偏向患侧，无关节弹响，关节疼痛明显，也称为不可复性盘移位伴张口受限。当急性期转为慢性期时，双板区以及关节韧带被拉长，撕裂更为明显，关节盘变形，开口度可逐渐增大，又称为不可复性盘移位不伴张口受限。关节表面发生退行性改变，伴骨质破坏和关节盘穿孔，在临床上可闻及摩擦音，关节区有压痛。^[2]

主要表现为开口度过大，超过45mm。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃同时产生重击声的弹响或称为钝响，并出现短暂的下颌运动停顿。这种弹响是关节盘-髁突复合体越过关节结节，髁突横嵴越过关节盘前带所产生的。快速运动下颌时弹响明显，弹响多发生在开口末、闭口初。^[2]侧向与前伸运动时一般无弹响，当向上推下颌，令患者大张口时弹响可减弱，不做大张口运动时可不出现弹响。开口型可出现偏斜。患者一般无关节疼痛，但有不适感。^[2]如伴关节盘附着、关节囊及韧带撕脱、双板区受损时可出现关节区疼痛以及压痛，如为关节炎症或关节积液所致的关节半脱位，可有相应的关节疼痛、胀痛以及咀嚼肌区疼痛。当髁突越过关节结节后，可在髁突后方扪及明显凹陷。^[2]

急性期关节区疼痛明显，下颌运动时疼痛加剧。由于关节腔内有渗出物，可出现波动性肿胀，患侧后牙不能咬合，开口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛没有急性期剧烈，开口受限明显，下颌运动时可出现关节摩擦音。如伴有关节盘移位或骨关节病等疾病，可出现相应症状。^[2]

退行性关节病多见于成年人，男女发病比例无明显差别，病程迁延，反复发作。骨关节炎可出现关节疼痛，这种关节疼痛与退行性改变和滑膜炎症有关。^[2]关节疼痛在开、闭口及咀嚼时加重，部分患者下颌运动停止时也出现关节疼痛。咀嚼肌群出现疼痛，开口受限，开口型偏向患侧伴有关节的杂音。^[2]骨关节病可无明显关节疼痛，由于关节骨质破坏明显，可出现下颌运动受限。晨起时开口受限明显，下颌运动后，开口度可增大，开闭口、前伸以及侧向运动均可闻及关节杂音，开口型偏向患侧。^[2]存在骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节多声弹响、摩擦音和破碎音。少数患者由于关节骨质的明显破坏，可出现面部畸形和下颌中线偏斜。^[2]

诊断原则：根据病史和临床体检，有时结合影像学检查，TMD各分类疾病的诊断并不困难，辅助诊断常用的方法有X线平片、口腔颌面锥形束CT（CBCT）、关节造影、关节内镜、CT扫描、磁共振影像。^[3]

患者有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性咬合关系紊乱等病史^[2]。临床检查主要是肌肉扪诊。受累肌肉如颞肌、咬肌有压痛或扳机点及放射性疼痛。开口受限，被动张口出现病变肌疼痛，但开口度可增大。诊断性地封闭咀嚼肌神经和肌肉，可使疼痛消失。临床、关节X线检查无颞下颌关节的病理改变，无结构改变。^[2]

大多数患者无明显诱因，部分患者与外伤、紧咬牙、磨牙症、进食硬物、长时间大张口、咬合紊乱以及精神紧张等因素有关。^[2]可复性盘前移位是以关节弹响为主，下颌运动加剧时伴有关节疼痛，开口度正常。关节X线片检查有关节间隙改变，但无骨质破坏。磁共振检查以及关节造影可见闭口位关节盘后带位于髁突横嵴的前方，开口位时关节盘与髁突关系恢复正常。^[2]不可复性盘前移位大多有关节弹响病史，关节疼痛，下颌行使功能时疼痛明显，开口受限，被动开口时，开口度不能增大，开口型偏向患侧，慢性期时开口度可增大。不可复性盘前移位无关节弹响或仅有摩擦音，伴有骨关节病或关节盘穿孔有摩擦音和破碎音。磁共振检查以及关节造影可见关节盘在开、闭口位始终位于髁突前方，甚至出现关节盘变形，部分病例可见关节骨质破坏。^[2]关节半脱位患者有习惯性大张口的病史，或有打呵欠、唱歌、大笑以及大张口时出现关节弹响的病史，另外，可有咬合关系紊乱，家族遗传史，服用某些药物导致关节囊松弛的病史。^[2]临床检查开口度过大，关节弹响为钝响只发生在开口末、闭口初。闭口时髁突可自动回复或患者自己用手回复到关节窝内。关节区可出现不适感。关节CT可见开口位时，髁突位于关节结节的前下方，关节造影证实为关节囊扩张、撕脱以及关节盘附着松弛等。^[2]

滑膜炎有外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病等病史。急性期病程短，关节区肿胀，疼痛明显，开口受限，下颌运动功能障碍，咬合关系紊乱。慢性期开口受限明显，关节后区疼痛，下颌运动时可闻及关节杂音。关节后上方扪诊以及将下颌向后上推挤时，关节区有明显疼痛。^[2]除伴有骨折或骨质破坏病例外，CT或MRI检查无骨质破坏，可见关节间隙增宽或狭窄。关节造影可见关节后沟表面不光滑。^[2]关节镜可见，急性期滑膜发红，存在大量的血管，血管排列紊乱。慢性期滑膜血管明显减少，无血管区明显，血管排列无方向性，滑膜组织呈黄白色以及纤维化，关节腔内出现粘连。^[2]

退行性关节病患者关节区疼痛反复发作，病史有30天以上，开口受限，开口型偏斜。关节外侧及后区压痛，咀嚼肌区压痛，有自发性疼痛。大张口或被动开口，下颌侧方或前伸时关节可触及弹响或杂音，可出现面部畸形。^[2]退行性关节病关节CT/CBCT可见关节间隙狭窄，髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变，如骨赘形成、髁突前斜面唇状增生、骨质硬化、囊性变以及髁突与关节窝磨平等。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。^[2]

髁突发育畸形：包括髁突发育不良、髁突发育过度及双髁突畸形等，可通过临床表现进行鉴别。髁突发育不良常表现为髁突发育过小，可发于一侧关节，也可两侧关节均发生，往往伴有患侧下颌骨体部及升支短小、下颌角前切迹变深等。双侧髁突发育不良时常导致颏部后缩，呈小颌畸形。髁突发育过度又称为髁突良性肥大。单侧髁突发育过度可致面部发育不对称畸形、下颌骨向健侧偏斜、咬合关系紊乱等。双侧髁突发育过度则常表现为下颌前突畸形。双髁突畸形可因胚胎发育异常而致，也可由髁突纵向不完全性骨折引起。^[7]感染性关节炎：分为化脓性关节炎和非化脓性关节炎两类，临床上均较少见，但以化脓性关节炎相对较多。急性化脓性关节炎一般发病较快，可见不同程度的关节区红肿，常伴有较重的关节疼痛、发热及全身不适等。颞下颌关节的开放性伤口、邻近部位及颌面间隙感染、关节腔内注射污染及败血症的血源性播散等均可导致颞下颌关节的感染。可通过X片及关节腔内穿刺，帮助鉴别。^[7]创伤性关节炎：创伤性关节炎分急性和慢性两种，可通过诱因及临床表现鉴别，急性创伤性关节炎系由对关节的直接或间接的急性创伤引起，可发生关节软骨分离、剥脱，关节盘移位、撕裂，创伤性滑膜炎及关节内血肿等，严重者可发生髁突骨折。常可伴有关节韧带及关节囊的损伤和撕裂。临床上可表现为关节局部疼痛、肿胀、关节运动受限及开口困难等。在伴有髁突骨折时，症状则比较严重。急性创伤性关节炎未得到及时、正确的治疗，则可进入慢性期，称为慢性创伤性关节炎，常继发骨关节病。临床表现为关节区酸胀不适、易于疲劳、不同程度的开口受限及关节内杂音等。创伤性关节炎严重者可导致关节内粘连，乃至关节强直。^[7]关节囊肿及肿瘤：颞下颌关节囊肿及肿瘤在临床上均甚为少见，但因其亦可出现与颞下颌关节紊乱病相类似的症状，如不注意，易于漏诊。关节囊肿及良性肿瘤往往存在与颞下颌关节紊乱病相类似的临床表现，仅仅依靠临床检查，常难以明确诊断。关节恶性肿瘤患者常存在较严重的关节疼痛及开口受限，部分患者可伴有面部感觉异常。对临床检查疑有关节占位性病变的患者，及时、全面地进行影像学检查有助于鉴别。^[7]全身性疾病累及颞下颌关节：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮及关节炎型银屑病等均可累及颞下颌关节而发生与颞下颌关节紊乱病相似的临床症状，如关节区疼痛、不同程度的开口受限及关节内杂音等，可通过患者全身疾病的病史及全面的问诊和及时的生化检查有助于鉴别。^[7]

较常见的需与颞下颌关节紊乱病进行鉴别的关节外疾患有喙突过长、三叉神经痛、慢性鼻窦炎、耳源性疾病、慢性阻塞性腮腺炎、偏头痛、颈椎病、癔症性牙关紧闭、破伤风性牙关紧闭及关节外肿瘤等。^[7]

喙突过长：喙突过长是一种发育性异常，为开口受限的重要原因之一，常被误诊为颞下颌关节紊乱病而接受多种错误治疗。某些喙突过长患者可伴有喙突骨软骨瘤，X线检查具有重要诊断价值。^[7]三叉神经痛：非典型性三叉神经痛较易与颞下颌关节紊乱病引起的关节痛发生混淆，某些患者疼痛性质不典型，亦无明确“扳机点”，此时可用口服卡马西平进行试验性治疗，对鉴别诊断有一定帮助。^[7]慢性鼻窦炎：慢性鼻窦炎可引起头痛，某些患者可存在关节不适及面部疼痛，但多有鼻塞、流脓鼻涕等症状，有助于鉴别。必要时应进行耳鼻喉科检查。^[7]耳源性疾病：耳源性疾病中需与颞下颌关节紊乱病关节疼痛相鉴别者，较常见的为外耳道炎、外耳道疖及化脓性中耳炎等，但亦应注意排除外耳道肿瘤导致的关节区牵涉性痛。慢性阻塞腮腺炎会引起反复发作性疼痛，部分患者以面痛到关节门诊就医。此时仔细询问病史，挤压腮腺可见有脓性分泌自腮腺导管口溢出等，均有助于诊断。必要时应进行腮腺造影检查。^[7]偏头痛：偏头痛多见于女性，表现为典型的、反复发作的半侧头痛，必要时应请神经内科会诊。颈椎病可引起头晕、耳鸣，颈、肩、背、耳后区及面侧部疼痛等不适，患者症状常与颈部活动和体位有关，X线检查有助于诊断。^[7]对癔症及破伤风：对癔症及破伤风所致牙关紧闭患者，详细了解病史有助于诊断。在颞下颌关节紊乱病的鉴别诊断中，应特别注意某些关节外肿瘤，可引起开口受限、关节区不适等症状，较常见者包括颞下窝肿瘤、翼腭窝肿瘤、腮腺深叶肿瘤、上颌窦后壁癌及鼻咽癌等。此时，应根据相关肿瘤的不同临床特点及医学影像检查及时作出诊断，以免贻误患者的治疗。^[7]

TMD治疗原则是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量。为了达到理想的治疗效果，首先要明确具体的诊断，分析口颌功能及对患者生活质量的影响，包括心理精神方面的影响，根据患者情况制订一个合理的治疗计划，不仅要治疗症状体征，而且要尽可能去除各种致病因素。^[7]

保守治疗为主，肌痛的早期或急性阶段，嘱患者进软食，下颌休息或减少活动。局部热敷，理疗，服用非甾体类抗炎药。后期或慢性期要进行开口训练，并辅以封闭治疗、针灸、服用镇静药物、应用𬌗垫以及调𬌗治疗等。^[2]

可复性盘前移位以保守治疗为主。𬌗垫治疗是减轻或消除弹响的一种较好方法，但在临床症状好转的许多患者中，关节盘并未恢复正常位置。不可复性盘前移位早期可通过患者下颌运动使关节盘复位，如不成功可用手法复位，复位后再行𬌗垫治疗。关节盘前移位伴关节疼痛患者应给予抗生素、止痛药以及关节腔内冲洗、关节透明质酸钠注射治疗。出现关节内粘连可行关节腔冲洗以及关节镜剥离与关节盘复位术。保守治疗无效可行外科手术治疗，如关节切开术、关节盘复位术等。^[2]关节半脱位以保守治疗为主，限制大张口，使张口在正常范围内。也可进行加强升颌肌群的训练。如限制张口失败，可进行关节腔硬化剂治疗。保守治疗无效，可进行关节镜直视下注射硬化剂、关节结节切除术、关节结节增高术以及关节囊及韧带加固术等关节手术。^[2]

滑膜炎以保守治疗为主。通过服药、休息、封闭以及关节腔冲洗治疗，患症状可得到缓解。者对伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可行𬌗垫等相应治疗，症状严重者可手术治疗。^[2]

以保守治疗为主。药物治疗包括服用解热、镇痛抗炎药以及抗焦虑药等，骨关节炎伴有咀嚼肌痉挛患者可服用肌松药物。理疗如热敷、按摩以及开口训练可减轻肌肉与关节疼痛。关节内透明质酸钠注射治疗以及𬌗垫治疗，𬌗垫不要戴时间过长，一般戴2周后可改用夜间戴，最多不超过半年。^[2]保守治疗无效时可行手术治疗，包括髁突高位切除术、关节盘修补术、关节成形术等。^[2]

颞下颌关节紊乱病通常预后良好，多数情况下症状体征并不严重，并有自限性，但也有一部分患者病程迁延、反复发作，影响咀嚼和语言功能，年轻患者可能影响髁突的生长发育，严重的可引起牙𬌗面畸形。^[7]