足菌肿

足菌肿是一种发生在皮肤、皮下组织的慢性化脓性肉芽肿性疾病。足菌肿常为足部感染真菌或细菌所致，病原体常生长于土壤、腐败植物中，最常见的感染途径为刺伤，还可由昆虫或蛇咬伤所致。足菌肿可分为放线菌性足菌肿和真菌性足菌肿两大类，典型表现为局限性皮肤肿胀、窦道形成及颗粒排出。治疗方法有药物治疗和手术治疗。治疗不及时，感染继续向皮下蔓延，可侵入肌肉、筋膜、肌腱和骨骼，严重者可能会导致畸形。治疗疗程较长，部分患者疗效不佳，可能会导致截肢。

皮肤性病科、骨科或外科

足菌肿常为足部感染病原体所致，病原体常生长于土壤、腐败植物中，常见的病原体有马杜拉霉、尖端赛多孢。常见的感染途径有以下几种。赤足走路刺伤昆虫或蛇咬伤

无论致病菌种类如何，其临床表现基本相似，主要有3个典型特征：局限性皮肤肿胀、窦道形成及颗粒排出。损害通常发生于足部尤其足底，偶尔发生于手部、膝部或阴囊等其他部位。

初起为肿胀性小结节，坚硬、无痛。可发展为大肿块。

肿块破溃，形成只有外口而无内口的盲道。损害部位可有浆液性、血性或脓性液体排出，其中可见不同颜色的颗粒。

确诊足菌肿需要做病原学检查、X线检查、组织病理学检查。

医生对排出的颗粒进行直接镜检或培养检查发现病原体，能确诊足菌肿。

可了解有无骨质破坏，有助于诊断足菌肿。

可检出足菌肿特有的病理学特征，能够确诊本病。

医生根据外伤史、症状、病原学检查、X线检查、组织病理学检查等可以诊断足菌肿。患者有足部外伤史。典型表现：局限性皮肤肿胀、窦道形成及颗粒排出。病原学检查：检出白色颗粒或黑色颗粒，镜检和培养检查后检出致病的病原体。X线检查：局灶性骨质破坏伴空洞形成。组织病理学检查：组织中存在由病原体和机体的坏死组织共同形成的颗粒。

足菌肿需要和皮肤结核、皮肤肿瘤、孢子丝菌病、着色霉菌病、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤和痛风相区别，如果出现局限性皮肤肿胀，皮肤窦道和带有颗粒物的脓液排出要及时去医院就诊，请医生诊断。医生通过X线检查、组织病理学检查，可作出诊断和鉴别诊断。

足菌肿的治疗方法有药物治疗和手术治疗，及时治疗可以改善症状。

感染病原体种类不同，治疗的药物不同。放线菌性足菌肿可用多种抗生素联合治疗，治愈率较高，常用的药物有磺胺类，如磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑、氨苯砜fēng等。真菌性足菌肿的药物治疗还存在较多困难，以抗真菌治疗为主，常用的药物有伊曲康唑、酮康唑或两性霉素B等。

大多数真菌性足菌肿的最佳疗法是手术治疗，出现骨损害数目少，局限有包膜或严重组织破坏时，可采取外科手术清创治疗。骨损害严重时，可能需要做截肢术、整形术。

治疗不及时，感染继续向皮下蔓延，可侵入肌肉、筋膜、肌腱和骨骼，严重者可能会导致畸形。

治疗疗程较长，一般及时、规律治疗，治疗效果较好。部分患者疗效不佳，可能会导致截肢。

不赤足走路，避免外伤。有伤口要及时清洗、消毒、包扎。