贾第虫病

贾第虫病系由蓝氏贾第鞭毛虫所致的肠道感染病。贾第虫寄生于人体小肠，特别是十二指肠多见，偶尔寄生于胆道或胆囊内，可引起腹痛、腹泻及吸收不良等消化道症状。贾第虫病呈世界性分布，最常见于热带和亚热带地区。在我国各地均有贾第虫病，但以南方多见。本病全年均可发病，夏秋季高发，儿童高于成人。对确诊病人和高度怀疑本病者应给予抗病原体药物治疗。目前尚不清楚贾第虫病的自然病程。在绝大多数病人，经过治疗的贾第虫病预后较好。

感染科

人食用被包囊污染的食物或水而感染。

传染源：粪便内含有包囊的病人和无症状带包囊者。传播途径：为粪-口途径。如果有腹泻、腹胀、上腹部疼痛或不适感，粪便恶臭，要怀疑贾第虫病。在粪便或小肠内容物中查到包囊或滋养体。

粪便检查检查出包囊与滋养体。ELISA和IFA可用于检测贾第虫抗体。CIE粪便检测贾第虫抗原。分子生物学诊断检测蓝氏贾第鞭毛虫核糖体RNA（rRNA）基因产物，DNA探针检测滋养体和包囊。

医生根据病人临床症状、结合辅助检查诊断该病。临床表现：腹泻、腹胀、上腹部疼痛或不适感，粪便恶臭，要怀疑贾第虫病。贾第虫病的症状是非特异的。诊断的关键：在粪便或小肠内容物中查到包囊或滋养体。还可用免疫荧光试验和酶联免疫吸附试验检测粪便中的贾第虫或贾第虫抗原，还有特异性DNA探针技术检测。

鉴别诊断应考虑阿米巴痢疾，细菌性痢疾或其他原因引起的胃肠炎，如小球隐孢子虫、轮状病毒以及产毒性大肠埃希菌等所致的腹泻。慢性期除与小球隐孢子虫和溶组织内阿米巴所引起的感染相鉴别外，还应注意到与炎症性肠病、肠激惹综合征、膈疝、溃疡和胆囊炎相鉴别。 表现为上腹部疼痛、肝大压痛，肝功能受损者则考虑胆囊炎、胆道感染及病毒性肝炎，反复查找贾第鞭毛虫是鉴别的重要步骤。医生根据其临床症状及相关辅助检查确诊。

病人应按肠道感染病隔离，控制饮食。 合并细菌感染时应给予抗生素。对确诊病人和高度怀疑本病者应给予抗病原体药物治疗。常用药物有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、巴龙霉素、阿苯达唑、吡喹酮等。贾第虫病治疗原则为妊娠期间最好避免治疗。若病情严重必须立即治疗，可使用巴龙霉素，不要在妊娠早期应用甲硝唑，因妊娠早期服用甲硝唑有引起胎儿畸形的可能。

急性期贾第虫病偶见荨麻疹和反应性关节炎，可见胆道疾病，胰腺炎以及视网膜动脉炎和虹膜睫状体炎。慢性期则常有生长发育损害和营养不良。

目前尚不清楚贾第虫病的自然病程。部分病人可发展为慢性持续性腹泻，尤其见于儿童可出现生长缺陷和营养不良。 在绝大多数病人，经过治疗的贾第虫病预后较好。

加强水源卫生管理，以氯化、沉淀及过滤方法处理公共水源，在野外用水应先将水煮沸或加热到70℃保持10分钟可达到消毒的目的。注意饮食卫生。 消灭蟑螂、苍蝇等传播媒介，做好粪便无害化处理，保持正常免疫功能等。

王宇明，李梦东。实用传染病学[M].4版。北京：人民卫生出版社，2017. 李兰娟，任红。传染病学[M].8版。北京：人民卫生出版社，2013.