胆管狭窄

胆管狭窄是胆管常见的病理学改变。有胆囊、胆管结石或炎症者易患该病。主要与先天性异常和后天性病变有关，以后者多见。胆管狭窄以间歇发作的皮肤、眼睛、尿液发黄，高热，寒战为主要表现。狭窄严重者胆汁逆流引起肝硬化和肝衰竭。该病治疗以介入治疗和手术治疗为主。经治疗后部分可治愈，但由恶性肿瘤引起的胆管狭窄预后不佳。

消化内科、普通外科

主要有先天性和后天性两大原因。先天性胆管狭窄的原因为发育异常。后天性胆管狭窄主要与医源性或外伤性损伤，胆囊、胆管结石或炎症，胰腺炎，胆管癌、胰头癌有关。

间歇发作的皮肤、眼睛、尿液发黄，且发作间歇期逐渐缩短，症状逐渐加重。并发胆管炎时，出现高热、寒战、腹痛等表现。

确诊胆管狭窄需要进行影像学检查。腹部B超 能测量胆管直径，明确有无胆囊、胆管结石，但易受干扰，导致测量结果不准确。逆行胰胆管造影术 可清楚显示胆管狭窄的部位、狭窄段以上胆管扩张程度及结石，同时行胆管置管引流，对诊断和治疗均有价值。CT检查 对胆管炎、胰腺炎、胰头癌意义较大。

医生主要依据病史、典型临床表现和影像学结果诊断本病。患者多有胆道损伤、胆囊结石、胆管炎、胰腺炎等病史。以间歇性黄疸、高热、寒战、腹痛为主要临床表现。影像学检查提示胆管狭窄。

胆管癌也可出现间歇发作的皮肤、眼睛、尿液发黄，容易与胆管狭窄相混淆。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现、腹部B超、腹部CT等排除其他疾病，作出诊断。

治疗原则为解除胆管狭窄，修复重建胆管，以手术治疗为主。介入治疗通过皮肤穿刺或经过胃十二指肠将特制器械引入到胆管内，放入支架或球囊反复扩张胆管，适用于狭窄程度较轻的良性病变患者，痛苦小，恢复快，但对医院条件和医生能力要求高，且可能需要多次介入治疗。手术治疗主要有癌症根治术、胰十二指肠切除术、胆总管探查术、胆肠吻合术等，需术者据患者病情及全身状况选用。

胆管狭窄可引起脂肪消化障碍，引起大便次数增多，给工作带来不便，狭窄严重者胆汁逆流引起肝硬化和肝衰竭。

治疗效果与病因有极大的关系，良性疾病引起的胆管狭窄经治疗后可治愈，但由恶性肿瘤引起的预后不佳。

规律饮食，低脂、清淡、易消化饮食，多吃水果、蔬菜。患有胆囊结石、胆管炎、肝胆胰腺肿瘤者需及时治疗，并根据医生意见复查。