肝胆管扩张

肝胆管扩张

肝胆管扩张是指肝内胆管直径超过正常值的病变。肝胆管扩张可因先天遗传、炎症、结石、肿瘤等多种因素引起。肝胆管扩张主要表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹痛、右上腹部可触及包块、发热等症状。肝胆管扩张主要依靠非手术治疗、手术治疗。肝胆管扩张不及时治疗,严重者危及生命等。肝胆管扩张预后与疾病严重程度有关,轻者积极治疗后可取得较好的治疗效果,重者预后较差。

肝胆管扩张是指肝内胆管直径超过正常值的病变。肝胆管扩张可因先天遗传、炎症、结石、肿瘤等多种因素引起。肝胆管扩张主要表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹痛、右上腹部可触及包块、发热等症状。肝胆管扩张主要依靠非手术治疗、手术治疗。肝胆管扩张不及时治疗,严重者危及生命等。肝胆管扩张预后与疾病严重程度有关,轻者积极治疗后可取得较好的治疗效果,重者预后较差。

就诊科室

消化内科、普通外科、肝胆外科

病因

可因先天遗传、炎症、结石、肿瘤等多种因素引起。

症状

肝胆管扩张的具体表现为:腹痛,右上腹部反复发作性疼痛,进行性加重。黄疸(皮肤、巩膜黄染)。右上腹部可触及包块。发热。食欲下降。恶心。呕吐。

检查

怀疑患有肝胆管扩张时,需要做血常规、肝功能、影像学检查等帮助诊断和治疗。

血常规、肝功能

了解白细胞胆红素等有无升高,有无肝损害。

影像学检查

通过B超、CT、MRI、内镜逆行胰胆管造影等检查,帮助诊断疾病。

诊断

医生诊断肝胆管扩张,主要依据临床症状、血常规、肝功能、影像学检查等帮助确诊。临床症状:主要表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、腹痛、右上腹部可触及包块、发热等症状。血常规:部分患者可见白细胞升高等。肝功能检查:检查可见胆红素、碱性磷酸酶等升高,有不同程度的肝损害。影像学检查:检查可见肝胆管扩张。

鉴别诊断

一些其他疾病也可能会出现腹痛、发热等症状,容易与肝胆管扩张混淆,这些疾病有胰腺炎胰腺癌等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、血常规、肝功能、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。

治疗

肝胆管扩张目前主要药物治疗、手术治疗。

非手术治疗

积极治疗原发病。可用抗生素类药物进行抗感染。

手术治疗

一旦确诊为肝胆管扩张,病情严重可行胆管切开引流等缓解病情。

危害

不及时治疗,严重者危及生命等。

预后

治疗效果与疾病严重程度有关,轻者积极治疗后预后较好,重者预后较差。

预防

规律饮食,按时就餐,不暴饮暴食,可少吃多餐。有肝内胆管结石者,应尽早就医取出结石。按医生的治疗方案积极治疗肝炎胆管炎症等疾病,定期复查。如果出现黄疸、发热、腹痛等症状,要尽早去医院就诊,尽早发现,及时治疗。

参考文献

潘国宗。中华医学百科全书:消化病学。北京:中国协和医科大学出版社,2015. 张军。消化疾病症状鉴别诊断学。北京:科学出版社,2009. 唐承薇,张澍田。内科学消化内科分册。北京:人民卫生出版社,2015. Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学——消化系统疾病分册。第19版。周丽雅,译。北京:北京大学医学出版社,2016.

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