胆囊积气

胆囊积气是胆囊炎的一种少见而严重的并发症。本病常见于体弱的老年人和糖尿病患者。气体在胆囊壁内或胆囊腔内称胆囊积气，又称气肿性胆囊炎。除有急性胆囊炎的右上腹疼痛、恶心、呕吐等表现外，还有明显的感染中毒表现，如寒战、高热等。治疗多选择急诊手术切除胆囊和应用敏感抗生素。胆囊积气病死率为15%～25%。但通过及时规范的治疗，大多数人可以治愈。胆囊积气可引起梗阻性黄疸、胆道出血、气腹和腹腔脓肿等并发症。

消化内科、肝胆外科、普外科

引起胆囊积气的原因主要有以下几种：胆道感染：与胆石症的发生有关。胆囊与肠道间存在瘘管：多与胆囊炎有关。胆囊缺血。

胆囊积气的表现与急性胆囊炎相似，还有明显的感染中毒表现，可出现以下不适：右上腹痛恶心呕吐高热寒战

询问过病情之后，医生可能需要你做以下检查来帮助确诊：体格检查医生需要按压你的腹部，确定腹部的柔软度、是否有肿大及疼痛等。实验室检查通过抽血进行实验室检查可以帮助确定是否有炎症存在。影像学检查腹部X线、腹部超声、CT等检查都可以帮助确诊，医生会根据你的病情建议比较适合你的检查方法。一般当X线、超声检查无法确诊时，可做CT检查确诊。

结合你的临床表现和检查结果，医生一般可以作出诊断。临床表现：有上腹部疼痛、恶心、呕吐、寒战、高热等。检查结果：实验室检查证明有炎症存在，影像学检查结果证明胆囊有积气存在。

胆囊积气比较少见，一般通过影像学检查可以作出明确诊断，不需要与其他疾病进行鉴别。

胆囊积气以手术切除胆囊和抗生素治疗为主。

胆囊积气有很高的胆囊坏疽jū及穿孔发生率，所以应急诊手术切除胆囊。全身情况差不宜行胆囊切除者，可行经皮胆囊穿刺引流，因该治疗可导致局部皮肤和软组织感染，甚至累及肌肉和骨骼，所以需谨慎实施。

应用敏感抗生素，常用的有氨苄biàn青霉素、氯林可霉素与氨基糖苷类药物或甲硝唑等联合应用，对老年患者和病情较重者可及早选用新一代广谱抗生素，但需警惕对肾脏的不良反应。

胆囊积气可引起右上腹痛、恶心、呕吐、高热、寒战等。胆囊积气多由于急性胆囊炎引起，临床表现可迅速恶化，病情进展很快。囊壁坏死者易发生穿孔，可有右上腹痛加重。胆囊积气可引起梗阻性黄疸、胆道出血、气腹和腹腔脓肿等并发症。

胆囊积气病死率为15%～25%。但通过及时规范的治疗，大多数人可以治愈。

生活中可以采取以下措施来帮助预防胆囊积气：

饮食上需要以清淡但营养的饮食为主，以少油、少盐、少糖为原则。控制蛋白质的摄入，不要加重胃和胆囊的负担。三餐规律，尤其是要吃早餐，最好不要吃夜宵。

一定要调节好情绪，因为情绪会影响急性胆囊炎的发生。健康作息，不要熬夜，保证睡眠。如果体重超重，需要控制每天饮食的总热量，帮助减轻体重。久坐不利于健康，适度运动。