梗阻性黄疸

梗阻性黄疸主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻，胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍，导致胆汁淤滞、胆红素反流入血引起的黄疸。梗阻性黄疸病因有很多，临床表现也各有不同，共同的特点是皮肤巩膜均有黄染。由肿瘤引起的梗阻性黄疸的表现有体重减轻、面色苍白、消瘦、腹部可触及包块等，由结石引起的梗阻性黄疸的表现有右上腹疼痛、发热等，由胆管炎引起的梗阻性黄疸的表现有发热、寒战等，由胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸的表现有上腹部绞痛等，其他表现有恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等。梗阻性黄疸主要依靠非手术治疗和手术治疗。梗阻性黄疸治疗不及时，会出现胆汁淤积性肝硬化，最终导致肝衰竭。梗阻性黄疸经积极治疗后，病情可得到明显改善。

消化内科、普通外科、肝胆外科

可因肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻等因素引起。

引起梗阻性黄疸的病因有很多，临床表现也各有不同：由肿瘤引起的梗阻性黄疸皮肤、眼巩膜发黄。体重减轻。面色苍白。消瘦。腹部可触及包块。由结石引起的梗阻性黄疸皮肤、眼巩膜发黄。右上腹疼痛。发热。由胆管炎引起的梗阻性黄疸皮肤、眼巩膜发黄。发热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。寒战。由胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸上腹部绞痛。皮肤、眼巩膜发黄。其他表现恶心、呕吐。食欲减退。腹部胀痛等。

怀疑患有梗阻性黄疸时，需要做实验室检查（肝功能、肿瘤标志物、尿常规）、影像学检查等帮助诊断和治疗。

了解肝功能有无异常，尿胆原有无增高等。

通过B超、X线、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查，帮助诊断疾病。

医生诊断梗阻性黄疸，主要依据临床症状、实验室检查（肝功能、肿瘤标志物、尿常规）、影像学检查等帮助确诊。临床症状：病因有很多，临床表现也各有不同。由肿瘤引起的梗阻性黄疸的表现有皮肤及眼巩膜发黄、体重减轻、面色苍白、消瘦、腹部可触及包块等。由结石引起的梗阻性黄疸的表现有皮肤及眼巩膜发黄、右上腹疼痛，发热等。由胆管炎引起的梗阻性黄疸的表现有皮肤及眼巩膜发黄、发热、寒战等。由胆道蛔虫引起的梗阻性黄疸的表现有上腹部绞痛、皮肤及眼巩膜发黄等。其他表现有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部胀痛等。肝功能：检查可见总胆红素、血清碱性磷酸酶升高、部分转氨酶也升高等。肿瘤标志物：肿瘤性疾病可升高。尿常规：尿胆红素强阳性，尿胆原减少或消失。影像学检查：检查可见肝内胆管扩张，呈树枝状分布的条状低密度，增强无强化；扩张胆管的形态有枯枝状、残根状、软藤状。

一些其他疾病也可能会出现腹痛、皮肤及眼巩膜发黄等症状，容易与梗阻性黄疸混淆的疾病有胰头癌、胆管结石等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、实验室检查（肝功能、肿瘤标志物、尿常规）、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

梗阻性黄疸目前主要依靠非手术治疗和手术治疗，在明确病因后，就必须采取相应的治疗方法。肿瘤引起的恶性梗阻性黄疸多采取手术治疗，切除肿瘤，解除肿瘤的梗阻或压迫是治疗恶性梗阻性黄疸最好方法。而当肿瘤难以切除时，可通过介入的方法放入胆道支架来扩张胆道，从而使胆汁引流通畅，也是一种非常有效的手段。对于结石引起的梗阻性黄疸的治疗原则就是取尽结石，解除梗阻，通畅引流。胆管炎症常常通过一些非手术治疗减轻炎症即可解除梗阻，对于由于炎症引起的胆道狭窄则需通过手术或微创介入加以治疗。

依据原发疾病而异。

依据原发疾病而异，良性疾病经积极治疗后，病情可得到明显改善。

应注意补充营养，可选择豆类、牛奶、瘦肉等。积极治疗原发性疾病。

葛均波，徐永健。内科学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013. 赵玉沛。中华医学百科全书：普通外科学。北京：中国协和医科大学出版社,2017.