胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征指胆囊切除病人在术后出现的与胆系病变有关的上腹部疼痛的症候群，也称再发性胆道综合征。胆囊切除术后综合征的可能病因主要包括手术中对胆管的损伤、残余胆总管结石、Oddi括约肌功能障碍、胆囊切除后胆盐代谢异常以及生理和心理因素等。主要表现为右上腹疼痛不适，可出现隐痛、钝痛，胆道感染时可引起寒战、高热等症状。根据不同的病因，主要采取手术治疗与非手术治疗。若未及时治疗，反复上腹部疼痛和消化不良，会影响生活质量和患者心情。如果及早诊断、早治疗，预后较好；若延误治疗可能导致病情加重，影响预后。

肝胆外科或普通外科。

患胆囊切除术后综合征的病因可能有以下几点：手术中对胆管造成损伤：因术者经验不足导致胆管损伤。残余胆总管结石：术后胆绞痛发作的常见原因。Oddi括约肌功能障碍：中年女性多见，是本病的主要病因。迟发性胆道狭窄：常发于胆囊切除术后。心理躯体因素：患者手术后出现不同程度的精神和心理障碍。

胆囊切除术后数周或数月，出现右上腹隐痛或钝痛、食欲不振、恶心、呕吐，胆道感染时可引起寒战、高热、黄疸等症状。

确诊胆囊切除术后综合征需要做生化检查、B超、内镜等检查，对疑似Oddi括约肌功能障碍的患者还需测定其压力。生化检查白细胞数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶等，有助于医生了解患者的病情。B超可发现胆管扩张、胆结石、胆道肿瘤等，有助于疾病诊断。内镜检查内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）对此病有确切的诊断价值，能直接准确清晰地显示胆系病变的全貌，有助于医生确诊此病。Oddi括约肌压力测定可判断Oddi括约肌是否出现功能障碍。

医生根据病史、症状结合生化检查、B超、内镜等检查等可以诊断。患者有胆囊切除手术史。出现右上腹疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、伴有寒战、高热、黄疸等症状。B超提示胆管扩张，有胆管结石。内镜逆行性胆胰管造影提示胆管出现病变。

胆囊切除术后综合征需要与胃食管反流病、功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胰腺炎以及肠易激综合征等区别。如果出现腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、伴有寒战、高热、黄疸等症状，要及时寻求医生的帮助，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

根据不同的病因采取手术治疗和非手术治疗。

有胆囊及胆管遗留过长者，应进行胆囊或胆管切除手术。有胆管结石者应手术清理结石。Oddi括约肌狭窄患者可做括约肌切开形成术。

饮食疗法：少吃多餐，低盐、低脂饮食。药物治疗：应用抗生素、止痛药等。

若未及时治疗，反复上腹部疼痛和消化不良，会影响生活质量和患者心情。

此病如果及早诊断、早治疗，预后较好。如延误治疗可能导致病情加重，影响生活质量和患者心情。

少吃多餐，注意低脂饮食。注意休息，避免劳累过度。适当运动，提高身体素质和抵抗力。积极治疗胆管结石等原发性疾病。