胆管损伤

胆管损伤

胆管损伤

胆管损伤是指外伤或医源性因素误伤引起的肝内、外胆管损伤。胆管损伤为腹部外伤、医源性损伤(如腹部手术和检查)所致。胆管损伤主要表现为:腹痛、发热、黄疸、腹部压痛、反跳痛、板状腹等。胆管损伤目前主要通过手术治疗。胆管损伤可引起腹痛、发热等症状,严重影响日常生活,继发感染后还可并发弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、盆腔脓肿、肠麻痹等并发症。胆管损伤不严重者经积极有效治疗后,多数患者预后良好。

胆管损伤是指外伤或医源性因素误伤引起的肝内、外胆管损伤。胆管损伤为腹部外伤、医源性损伤(如腹部手术和检查)所致。胆管损伤主要表现为:腹痛、发热、黄疸、腹部压痛、反跳痛、板状腹等。胆管损伤目前主要通过手术治疗。胆管损伤可引起腹痛、发热等症状,严重影响日常生活,继发感染后还可并发弥漫性腹膜炎膈下脓肿盆腔脓肿、肠麻痹等并发症。胆管损伤不严重者经积极有效治疗后,多数患者预后良好。

就诊科室

消化内科、普通外科

病因

为腹部外伤、医源性损伤(如腹部手术和检查)所致。

症状

胆管损伤具体表现如下:腹痛发热黄疸腹部压痛、反跳痛板状腹。

需要通过哪些检查来确诊胆管损伤

确诊胆管损伤主要依靠血常规、影像学检查等帮助确诊。

血常规和肝功能

主要用于检查有无继发感染和肝损伤

影像学检查

通过B超和磁共振胰胆管造影检查胆管损伤部位、程度及有无胆管扩张等情况。

诊断

医生诊断胆管损伤,主要依据病史、临床症状以及血常规、影像学检查等帮助确诊。

病史

有腹部外伤和腹部手术史等。

临床症状

腹痛发热黄疸腹部压痛、反跳痛板状腹。

血常规

可有或无白细胞及中性粒细胞升高,如有升高提示感染的存在。

影像学检查

B超检查可见肝内胆管扩张,肝外胆管连续中断,胆总管显示不清。磁共振胰胆管造影可显示损伤的部位及范围,损伤近端胆管扩张、远端胆管正常。

鉴别诊断

一些其他疾病也可能会出现腹痛、黄疸等类似的症状,容易与胆管损伤混淆,这些疾病有胆管炎等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、病史、血常规、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。

治疗

目前主要通过手术治疗。应尽早进行手术治疗。应根据胆管损伤情况选择手术方式,恢复胆管连续性并防止狭窄。常用的手术方式有胆管切开引流术、胆管离断或切除一段、放置T形管或胆肠吻合术等。

危害

可引起腹痛、发热等症状严重影响日常生活,继发感染和胆道狭窄后还可并发弥漫性腹膜炎、肝损害、膈下脓肿盆腔脓肿、肠麻痹等并发症。

预后

胆管损伤不严重者经积极有效治疗后,多数患者预后良好。

预防

注意安全,避免腹部外伤。去正规医院接受腹部手术和检查。

参考文献

葛均波,徐永健。内科学。第8版。北京人民卫生出版社,2013. 王辰,王建安。内科学。第3版。北京:人民卫生出版社,2015. 张树基,罗明绮。内科症状鉴别诊断学。第3版。北京:科学出版社,2011. 林果为王吉耀,葛均波。实用内科学:上册。第15版。北京:人民卫生出版社,2017.

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