肾动脉闭塞

肾动脉闭塞是指由于各种原因导致肾动脉主干或较大分支腔内发生的完全闭塞。肾动脉闭塞分为急性肾动脉闭塞和慢性肾动脉闭塞两种。肾动脉闭塞发生的原因是肾动脉血管病变或者血液呈高凝状态等。慢性肾动脉闭塞大部分表现为难治性高血压，急性肾动脉闭塞可发生腰部疼痛，恶心呕吐等。肾动脉闭塞的治疗包括抗凝及溶栓治疗，或者选择球囊扩张和支架植入手术治疗。肾动脉闭塞经积极治疗后可以改善病情，缓解症状。肾动脉闭塞可以合并高血压危象，肾功能衰竭等。

泌尿外科/外科、肾内科、血管外科

肾动脉闭塞的病因包括肾动脉主干或交大分支血管壁病变，或者血液呈高凝状态而导致腔内的完全闭塞。按起病缓急分为急性肾动脉闭塞和慢性肾动脉闭塞。

急性肾动脉栓塞的发生是由于以下病因导致血栓形成或者肾动脉栓塞。肾动脉的钝器伤，刺伤。血管造影操作后肾蒂创伤。血液高凝状态。

慢性肾动脉栓塞是由于以下病因导致肾动脉狭窄的逐步进展而引起肾动脉完全闭塞。肾动脉粥样硬化。大动脉炎。肾动脉纤维肌性结构不良。

不明原因进行性加重的氮质血症以及难治性高血压。持续性的腰腹部疼痛，伴有发热，恶心和呕吐，肾区压痛及叩击痛。突然出现的血尿。

确诊肾动脉闭塞需要进行影像学检查。多普勒超声检查肾血流减少，或者血流缺如。肾动脉造影明确诊断肾动脉闭塞。CT及核磁共振血管造影患侧肾脏不显影，血管完全闭塞。

医生根据典型的临床表现和影像学检查结果诊断本病。

持续性腰痛，伴恶心，发热，肾区压痛及叩击痛。不明原因进行性加重的氮质血症及难治性高血压。突然出现的血尿。

多普勒超声检查肾血流减少，或者血流缺如。肾动脉造影明确诊断肾动脉闭塞。CT及核磁共振血管造影患侧肾脏不显影，血管完全闭塞。

本病需要与急性阑尾炎，输尿管结石，肾实质肿瘤，肾囊肿，肾畸形等疾病进行鉴别。如果持续性腰痛，伴恶心，呕吐，发热，肾区压痛及叩击痛；不明原因进行性加重的氮质血症及难治性高血压等，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

肾动脉闭塞的治疗原则是尽早恢复肾脏血流。

主要是介入手术治疗。通过介入直接选择肾动脉腔内应用溶栓药物。溶栓治疗完成后，对残留的肾动脉狭窄行球囊扩张及支架植入术。

抗凝治疗，比如肝素，华法林等。溶栓治疗，比如链激酶等。

肾动脉闭塞可以合并高血压危象，肾功能衰竭等。

肾动脉闭塞经积极治疗后可以改善病情，缓解症状。

积极治疗导致肾动脉闭塞的原发疾病。低盐低脂饮食。