肌酸激酶

肌酸激酶（creatine kinase，CK）是人体能量代谢过程中的重要酶类，旧称肌酸磷酸激酶（CPK），在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。肌酸激酶为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。^[1]

肌酸激酶由B、M两种亚基聚合形成CK-BB、CK-MM、CK-MB三种类型同工酶。检测肌酸激酶总活性及分析其同工酶的类型，对判断是否存在心肌梗死和溶栓后冠状动脉再通的判断有一定意义。肌酸激酶CK总活性的正常值参考区间为：男性25~200U/L，女性25~170U/L。^[1]

肌酸激酶（creatine kinase，CK）是人体能量代谢过程中的重要酶类，旧称肌酸磷酸激酶（CPK），在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。^[1]

肌酸激酶是由B和M两个亚单位组成的二聚体，形成3个不同的亚型，包括：^[2]

正常血清中绝大部分为CK-MM的活力，CK-MB活力不超过总活力的5%，CK-BB则微乎其微。^[2]

组成因不同商品试剂盒而异，酶用量也因酶制品质量而定。基本组成成分为^[3]

基本分析参数（应根据试剂盒说明书设置参数，以下参数仅供参考）：

速率法。测光区间为R2加入后120秒开始连续监测120秒；主波长340nm，副波长405nm；反应温度37℃；标本量10μl；R1为200μl；R2为50μl；反应方向上升；因子模式或线性校准模式。^[3]

CK(U/L):ΔA/minxF（理论F=4180，根据下式计算）^[3]

F=(VTx1000)/(εxVSxl)^[3]

式中，VT为反应总体积（ml）；VS为标本体积（ml）；ε为NADPH的340nm毫摩尔消光系数(6.22)；l为比色杯光径（cm）。建议定期以校准品验证此理论F值，并可根据验证结果对F值作适当修正。^[3]

CK( U/L)=（△A测定/△A校准）×CS^[3]

测定标本最好用血清，尽量不使用溶血标本，因红细胞中含有腺苷酸激酶（AK），AK能直接参与其第二步反应，使结果偏高。标本采集后应尽快分离血清并及时检测，不能及时检测的标本宜避光密闭冰箱冷藏。^[3]

参考资料： ^[1]

肌酸激酶为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标，其增高与骨骼肌、心肌受损的程度基本一致。检测肌酸激酶总活性及分析其同工酶的类型，对判断是否存在心肌梗死和溶栓后冠状动脉再通的判断有一定意义。^[1]

在发病后2~4h开始上升，12~48h达峰，2~4天恢复正常。为急性心梗早期诊断指标之一，增高程度与心肌受损程度基本一致。另外，溶栓治疗出现再灌注时，达峰时间提前，故动态测定CK变化有助于病情的观察和预后估计。病毒性心肌炎也可升高。^[1]

进行性肌营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动等肌酸激酶也可增高。^[1]

脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退症出现黏液性水肿时肌酸激酶也可增高。^[1]

服用羟甲戊二酰xiān辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），或与贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为CK升高。^[1]

CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标；CK-BB升高是脑部疾患的重要指标；CK-MM升高是由骨骼肌损伤所致。^[1]

见于肝硬化等。^[1]