老年性瘙痒症

瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。老年性瘙痒症是全身性瘙痒症的一种特殊类型。多发于60岁及以上老年人群，是老年人最常见的皮肤病。老年性瘙痒发病机制复杂，越来越多的学者认为该病与皮肤老化、神经老化及免疫老化存在相关性。老年患者多瘙痒难耐，反复搔抓后可形成抓痕、结痂、色素沉着和苔藓样变等继发性皮损。老年性瘙痒症的治疗主要是药物治疗。老年性瘙痒症瘙痒严重，影响正常生活，用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损，可继发感染。老年性瘙痒症经过规范治疗后，症状可缓解。

皮肤性病科

老年性瘙痒发病机制复杂，越来越多的学者认为该病与皮肤老化、神经老化及免疫老化存在相关性。皮肤老化：在老年性瘙痒的病理生理中起了重要作用，主要是由于相关分子的损伤随时间的推移而逐渐积累的复杂过程，其后果是愈合能力、免疫应答能力和修复 DNA 的能力下降，导致皮肤正常生理功能的衰退，皮肤神经纤维功能的退化，皮肤屏障功能减弱，最终引起老年性瘙痒的发病。

老年瘙痒症患者一般无原发性皮损，瘙痒为本病特征性表现，可有烧灼、蚁行感等。往往痒无定处，瘙痒程度不尽相同，常为阵发性且夜间为重。饮酒。情绪、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗示等可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损，表现为条索状抓痕。血痂、色素沉着或减退，甚至湿疹样变或苔藓样变，还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖jiē、淋巴管炎、淋巴结炎等。

不需要做特殊检查，发病特点、皮肤损害可作为诊断依据。

医生根据病史、典型的临床表现即可确诊。老年瘙痒症患者一般无原发性皮损，瘙痒为本病特征性表现，可有烧灼、蚁行感等。往往痒无定处，瘙痒程度不尽相同，常为阵发性且夜间为重。饮酒。情绪、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些暗示等可引起瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损，表现为条索状抓痕。血痂、色素沉着或减退，甚至湿疹样变或苔藓样变，还可继发各种皮肤感染如毛囊炎、疖、淋巴管炎、淋巴结炎等。

需要与疥疮、虫咬皮炎、痒疹、慢性单纯性苔藓等疾病鉴别，可通过病史、临床表现、组织病理检查等区别。

老年性瘙痒症的治疗主要是药物治疗。治疗前需明确有无系统性疾病并及时治疗，避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不恰当治疗，忌食刺激性食物。

应该以保湿、滋润、止痒为主，使用刺激性小的制剂。可用低pH的清洁剂和润滑剂，止痒剂（如炉甘石洗剂、含薄荷、樟脑的乙醇制剂或维生素E霜、硅霜、鱼肝油等）及表面麻醉剂，也可外用免疫抑制剂（如吡美莫司、他克莫司）或短期外用糖皮质激素以缓解症状。

可用抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠、镇静安眠药、三环类抗抑郁药，严重者可口服小剂量糖皮质激素或试用普鲁卡因静脉封闭。

光疗对部分瘙痒症有效，皮肤干燥者可配合熏蒸，此外淀粉浴、矿泉浴均有一定疗效。

老年性瘙痒症瘙痒严重，扰乱正常生活，用力抓挠皮肤还可能导致皮肤破损，可继发感染。

患者瘙痒剧烈，白天可分散注意力，皮损处瘙痒剧烈，夜间加重可影响睡眠。

用力抓挠皮肤可能导致皮肤破损，容易引起感染，如毛囊炎、疖、淋巴管炎、淋巴结炎等。

经过规范治疗，瘙痒症状可缓解。

避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不恰当治疗，忌食刺激性食物。冬季皮肤干燥时多擦润肤乳。