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结核性中耳乳突炎是发生于中耳的感染性疾病，多继发于肺结核或其他结核病。近20年来由于有效的抗结核药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到。主要因含结核菌的分泌物经咽鼓管进入中耳导致，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内。新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。临床可表现为耳聋、耳鸣、面瘫、耳后瘘管等。全身采用抗结核药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。慢性乳突炎有并发症时应及时进行乳突根治术。结核性中耳乳突炎可导致听力丧失、面瘫和耳后瘘管，偶可并发结核性脑膜炎。经及时有效的治疗，本病一般可治愈。如治疗不及时，流脓过久可导致听骨坏死，听力很快丧失。
就诊科室
耳鼻咽喉科
病因
症状
在患严重肺结核空洞时发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓。流脓时间长了可导致听骨坏死，听力很快丧失。
检查
诊断结核性中耳乳突炎主要依靠听力检查、涂片检测或结核菌素试验、CT检查以及组织病理学检查。听力检查：检查患者是否听力下降或丧失。涂片检测或结核菌素试验：检查患者是否感染结核杆菌。CT检查：检查是否有骨质破坏区及死骨产生。组织病理学检查：通过检查可明确诊断。
诊断
医生根据有病史、临床表现、听力检查、涂片检测或结核菌素试验、CT检查以及组织病理学检查进行诊断。有结核病史。出现耳内流脓、听力下降、面瘫和（或）耳后瘘管等症状。听力检查：患者出现听力下降或丧失，变现为传导性耳聋。涂片检测：患者耳部分泌物制成涂片在镜下检测，可见结核杆菌。结核菌素试验：结核菌素试验呈阳性。CT检查：颞骨CT示鼓室及乳突常有骨质破坏区及死骨。肺部或其他部位有结核病灶。组织病理学检查：结核性中耳炎起病隐匿，术后肉芽病检可确诊。
鉴别诊断
结核性中耳乳突炎起病隐匿，单纯从症状来看很难诊断，患者应到医院就诊，在进行各项检查后明确诊断。本病需要与慢性鼓膜炎、中耳癌等疾病相鉴别。医生会根据临床经验、听力检查、影像学及组织病理学检查结果，排除症状相似的疾病，做出诊断。
治疗
结核性中耳乳突炎可采用药物或手术治疗。
药物治疗
手术治疗
结核性中耳乳突炎伴骨质破坏者应及时进行乳突根治术。乳突根治术的目的是彻底清除鼓室、鼓窦和乳突腔病变，凿除外耳道后及上骨壁，将乳突腔、鼓窦、鼓室与外耳道形成共同空腔。破坏了外耳道及中耳的解剖结构，术后听力效果较差。
危害
结核性中耳乳突炎引起的听力下降或丧失，可影响患者的生活和工作。面瘫及耳部瘘管等症状，影响患者的美观及身心健康。本病可并发结核性脑膜炎。
预后
结核性中耳乳突炎治疗后的效果与治疗方法、病情的严重程度、患者的年龄等因素有关。手术去除病灶并结合抗结核治疗对该病有较高的治愈率。结核性中耳乳突炎伴骨质破坏者应及时进行乳突根治术，术后听力效果较差。
预防
加强体育锻炼，合理作息，增强自身免疫力。勿给新生儿食用未经消毒的牛乳。尽量避免与有传染性的结核病患者接触。积极治疗原发结核病，避免扩散。