耳后瘘管

耳后瘘管是一种常见的耳鼻咽喉科疾病。耳后瘘管多发于儿童或成年人，是乳突局部或邻近组织的炎症感染或恶性肿瘤破坏所致。耳后瘘管主要表现为耳后疼痛、发热。耳后瘘管治疗的方法有手术治疗。耳后瘘管如不治疗，可引起耳后感染。耳后瘘管及时、规范治疗，可改善症状，预后较好。^[1][2][3]

耳鼻咽喉科

耳后瘘管是是乳突局部或邻近组织的炎症感染或恶性肿瘤破坏所致，常见因素如下：脓肿破溃耳后骨膜下脓肿溃破或切开排脓后，未做乳突手术，乳突和中耳内的病变未去除，并发的耳后骨膜下脓肿破溃后，长期不愈或反复发作即形成瘘管。乳突手术耳后切口的单纯乳突切开术，或因乳突气房未彻底清除而继续流脓，或因乳突外侧骨壁凿去面积较广，皮肤缺损范围较大，以致不能愈合，也是形成瘘管或瘘孔的原因。外耳道疖疖jiē向周围扩散时，可引起耳后骨膜上脓肿，脓肿破溃后形成耳后瘘管。其他疾病乳突结核、中耳癌及耳道恶性肿瘤等破坏骨质后，穿破皮肤而形成耳后瘘管。

耳后瘘管多发于儿童或成年人，临床表现如下：瘘管愈合封闭后，致脓液引流受阻，可复发耳后肿痛，可伴有发热等全身症状。有急性、慢性化脓性中耳炎病史，常有耳后骨膜下脓肿的溃破反复发作。瘘管通畅时，除局部排脓外，无其他症状。

医生确诊耳后瘘管主要依靠望诊、触诊。望诊观察耳后瘘管皮肤情况。触诊局部触诊软组织等情况。

医生诊断耳后瘘管，主要依据病史、临床表现、望诊、触诊。多发于儿童或成年人。可出现耳后肿痛、发热等症状。望诊：耳后乳突部见皮肤有不规则破损，开口周围有时略高起或被水肿肉芽阻塞，此即耳后瘘管。周围皮肤可表现为暗红色充血、肿胀、糜烂，并有脓性分泌物溢出或者瘢bān痕。触诊：局部触诊时软组织有凹陷感。用探针自皮肤开口处探入，可触及乳突骨皮质破坏处。

一些其他疾病也可能会耳后肿痛、发热等症状，容易与耳后瘘管混淆，这些疾病有第一鳃裂瘘管等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过望诊、触诊等排除其他疾病，作出诊断。

耳后瘘管主要采取手术治疗。常需做乳突根治术同时切除瘘管及原发病灶。小的耳后瘘管经刮除局部的肉芽组织，必要时进行缝合后多可闭合。较大的耳后瘘孔，可用转移带蒂皮瓣的移植进行修补。

耳后瘘管可引起耳后感染。

耳后瘘管及时、规范治疗，可改善症状，预后较好。

避免感染保护耳部清洁，防止发生感染。积极治疗原发病积极治疗外耳道疖，避免向周围扩散。积极锻炼平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力。饮食调节饮食要清淡、容易消化、营养丰富，要多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物。