精囊炎

精囊炎常与前列腺炎同时发生，多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌，分为急性和慢性精囊炎两类。

细菌经多种途径感染精囊，导致精囊炎症。上行感染：细菌经尿道、前列腺、射精管等感染精囊。经淋巴系统感染：泌尿生殖道和肠道的炎症病变，细菌可通过淋巴途径感染精囊。血行感染：即身体其他部位，某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处，由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞bì及曲折，因此分泌物易淤积，导致引流不畅，如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。

精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大，临床表现不尽相同。

1.疼痛

急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

2.尿频、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

3.血精

表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

4.其他症状

可有发热、恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

1.精液常规检查

大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间；而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

2.精囊造影

3.超声波检查

4.CT和磁共振（MRI）扫描

精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。

5.辅助检查

精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞数明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

1、前列腺炎

也主要表现为排尿不适，尿道滴液及下腹、会阴疼痛。由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通，故精囊炎常与前列腺炎同时发生。单纯的慢性前列腺炎通常没有血精，而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少，白细胞增多。

2、精囊结核

也主要表现为排尿不适，下腹、会阴疼痛及血精。但直肠指检时，精囊结核患者可扪mén及前列腺、精囊内有浸润性硬结，多伴有附睾结核结节。前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌，PCR聚合酶链反应结核试验阳性。^[1]

会阴部胀痛不适，尿频、尿急及尿痛，血精等。直肠指诊：触及精囊腺增大，有波动感和压痛。

尿常规：正常。

前列腺液及精液细菌培养均阳性，但二者是两种不同的细菌。前列腺液细菌培养阴性，精液细菌培养阳性。

经直肠超声：精囊腺增大，回声不均，可见散在小液性暗区。核磁检查：排除精囊肿瘤。

治疗原则

医生根据患者的实际情况采取相应的治疗措施，一般来说医生会给予患者抗生素及其他药物治疗以争取祛除病原体感染。必要时可能会进行手术治疗。

一般治疗

1、患者养成良好的生活饮食习惯，病情急性发作时避免进行性生活。

2、病情呈慢性的患者可在医生指导下，学习精囊前列腺按摩，可增加精囊的血液循环，还能促进炎性物质的排出，

3、患者可进行温水坐浴，可以改善局部血运，帮助炎症尽早消退。

药物治疗

1、抗生素

急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1~2周；慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。常用的药物有头孢呋辛、左氧氟沙星等。医生还会根据患者细菌培养的结果选择恰当的药物治疗。

2、其他

部分患者可能是由于结核杆菌侵入精囊所引起的炎症，需要使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼等。对于精液带血的患者，医生还会给予乙烯雌酚和泼尼松等药物进行对症治疗。^[1]

精囊炎反复发作，影响工作及生活。可引起早泄，不育等。

精囊炎经过规范治疗后可治愈，部分容易复发。

1、日常生活中预防感冒等全身感染，平时注意做好个人卫生，减少泌尿生殖系统的感染风险。2、性生活要规律，避免频繁手淫，忌性交中断。3、避免久坐、骑车、骑马等，定期前列腺按摩等。4、日常生活中积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。^[1]